Érosion dentaire

L'érosion dentaire est la perte de tissu dentaire dur par dissolution chimique due à des acides non produits par les bactéries buccales. Elle se distingue des caries par sa source acide non bactérienne – alimentaire, environnementale ou gastrique – et, parce qu'elle interagit avec l'usure mécanique, elle est souvent décrite dans le cadre plus large de l'usure dentaire érosive.

Definition

L'érosion dentaire est la perte irréversible de tissu dentaire dur causée par une dissolution chimique (acide) qui n'implique pas de bactéries, ce qui la distingue des caries dentaires.

Scope

Cette entrée définit l'érosion et l'usure dentaire érosive, les sources acides impliquées, le mécanisme de dissolution, et la manière dont l'érosion est évaluée et interagit avec l'abrasion et l'attrition. Elle renvoie au sujet connexe de l'usure mécanique. Il s'agit d'une description de référence et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue l'érosion des caries dentaires ?
• Quelles sources acides provoquent l'érosion ?
• Comment l'acide dissout-il l'émail et la dentine ?
• Pourquoi l'érosion est-elle généralement considérée conjointement avec l'usure mécanique comme une usure dentaire érosive ?

Key concepts

• Dissolution acide non bactérienne
• Sources acides intrinsèques (gastriques)
• Sources acides extrinsèques (alimentaires, environnementales)
• Usure dentaire érosive
• Ramollissement de surface et perte tissulaire
• Basic Erosive Wear Examination (BEWE)
• Usure multifactorielle

Mechanisms

L'érosion débute lorsque l'acide entre en contact avec la surface dentaire et dissout le minéral d'hydroxyapatite de l'émail ou de la dentine. Les acides peuvent être extrinsèques (provenant de l'alimentation, tels que les boissons et aliments acides, ou de l'environnement) ou intrinsèques (acide gastrique atteignant la bouche) (Imfeld, 1996). Le contact initial ramollit la surface ; avec des expositions répétées, le minéral est progressivement perdu. Les surfaces ramollies étant plus vulnérables aux forces mécaniques, l'érosion se combine fréquemment avec l'abrasion et l'attrition, de sorte que la perte tissulaire observée reflète l'interaction de processus chimiques et mécaniques plutôt que l'acide seul – le concept d'usure dentaire érosive comme une condition multifactorielle (Lussi & Carvalho, 2014 ; Addy & Shellis, 2006). Des systèmes de notation standardisés tels que le Basic Erosive Wear Examination (BEWE) ont été développés pour enregistrer l'usure érosive de manière cohérente (Bartlett et al., 2008).

Clinical relevance

L'érosion est une cause majeure non carieuse de perte de tissu dur, et la reconnaissance de l'origine de l'acide et de l'interaction avec l'usure mécanique fait partie de la manière dont les cliniciens appréhendent la perte de substance dentaire. Cette entrée décrit le processus à titre d'orientation uniquement et ne prescrit ni diagnostic, ni prévention, ni traitement pour un individu donné.

Epidemiology

L'usure dentaire érosive est largement rapportée dans toutes les tranches d'âge et est décrite comme une condition de préoccupation croissante, bien que la prévalence rapportée varie considérablement en fonction de la population étudiée et de l'indice utilisé pour l'enregistrer (Lussi & Carvalho, 2014). L'introduction d'indices standardisés tels que le BEWE a été motivée en partie par cette variabilité (Bartlett et al., 2008).

History

L'usure acide des dents est reconnue depuis longtemps, mais une définition consolidée séparant l'érosion des caries et de l'usure mécanique a été formulée dans les années 1990 (Imfeld, 1996). Des travaux ultérieurs ont recadré le problème comme une usure dentaire érosive multifactorielle et ont introduit une notation clinique standardisée, élargissant l'étude de la chimie pure à l'interaction des forces acides et mécaniques (Lussi & Carvalho, 2014 ; Bartlett et al., 2008).

Debates

L'érosion doit-elle être considérée seule ou uniquement comme faisant partie de l'usure dentaire érosive ?

Étant donné que les surfaces ramollies par l'acide sont plus facilement usées mécaniquement, de nombreux auteurs soutiennent que l'érosion est mieux comprise dans un cadre d'usure dentaire érosive multifactorielle plutôt que comme un processus chimique isolé, tout en maintenant une distinction définitionnelle claire avec les caries et l'usure mécanique.

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

En quoi l'érosion dentaire diffère-t-elle d'une carie ?

Une carie est causée par l'acide que les bactéries buccales produisent à partir des sucres alimentaires. L'érosion est causée par l'acide provenant d'autres sources – l'alimentation, l'environnement ou l'estomac – agissant directement sur la dent sans bactéries, c'est pourquoi les deux sont classées séparément.

Quels types d'acides provoquent l'érosion ?

L'érosion peut résulter d'acides extrinsèques, tels que ceux présents dans les boissons et aliments acides ou certains environnements professionnels, et de l'acide gastrique intrinsèque qui atteint la bouche. Cette entrée décrit ces sources à des fins de compréhension et ne constitue pas un avis médical.