Dentine et physiologie de la dentine

La dentine est le tissu minéralisé qui constitue la majeure partie de la dent, situé sous l'émail de la couronne et le cément de la racine et entourant la pulpe. Contrairement à l'émail, c'est un tissu vivant et tubulaire maintenu par les cellules de la pulpe adjacente, et le fluide contenu dans ses tubuli relie son comportement mécanique à la sensibilité et à la réponse de la dent aux stimuli.

Definition

La dentine est le tissu conjonctif hydraté, tubulaire et partiellement minéralisé qui constitue la masse principale de la dent, formé et maintenu par les odontoblastes à sa surface pulpaire et traversé par des tubuli dentinaires remplis de fluide.

Scope

Cette entrée couvre la composition de la dentine, sa structure tubulaire, sa perméabilité et sa connexion physiologique avec la pulpe (le complexe pulpo-dentinaire). Elle décrit le fondement hydrodynamique de la sensibilité dentinaire en tant que mécanisme. Il s'agit d'une description de référence qui ne prescrit pas la gestion de la sensibilité ou d'autres affections.

Core questions

• En quoi la dentine diffère-t-elle de l'émail en termes de composition et de structure ?
• Que sont les tubuli dentinaires et pourquoi la perméabilité de la dentine est-elle importante ?
• Comment la dentine est-elle connectée physiologiquement à la pulpe dentaire ?
• Quel est le mécanisme proposé reliant la dentine à la sensibilité ?

Key concepts

• Tubuli dentinaires
• Odontoblastes
• Complexe pulpo-dentinaire
• Perméabilité de la dentine
• Mécanisme hydrodynamique de la sensibilité
• Occlusion des tubuli
• Couche de boue dentinaire

Mechanisms

La dentine est composée d'environ 70 % de minéraux en poids, avec une matrice organique substantielle (principalement du collagène de type I) et de l'eau, ce qui la rend plus résistante et plus déformable que l'émail et constitue une base de soutien qui résiste à la propagation des fissures provenant de l'émail cassant sus-jacent (He & Swain, 2008). Elle est traversée par des tubuli dentinaires qui s'étendent de la pulpe vers la jonction émail-dentine ; ces tubuli contiennent du fluide et des prolongements des odontoblastes qui tapissent la pulpe, de sorte que la dentine et la pulpe fonctionnent comme un complexe pulpo-dentinaire unique. Le nombre et la perméabilité des tubuli déterminent la perméabilité de la dentine, qui régit le mouvement des fluides et des substances à travers le tissu (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992). Le mouvement du fluide tubulaire en réponse à des stimuli thermiques, osmotiques ou tactiles est à la base de l'explication hydrodynamique de la sensibilité dentinaire, et l'occlusion des tubuli réduit à la fois la perméabilité et la sensibilité (Pashley, 1986).

Clinical relevance

Étant donné que la dentine est vivante, perméable et en continuité avec la pulpe, son exposition et sa perméabilité sont essentielles pour comprendre comment les dents réagissent à l'usure, aux procédures restauratrices et à la sensibilité. Cette entrée explique ces mécanismes à titre d'orientation et ne constitue pas une base pour le traitement de la sensibilité ou de toute autre affection chez un individu.

History

La nature tubulaire de la dentine est reconnue depuis les débuts de la microscopie, mais la compréhension physiologique moderne – la dentine comme un tissu perméable en continuité avec la pulpe, dont le mouvement du fluide explique la sensibilité – a été considérablement développée à la fin du XXe siècle, les travaux de Pashley sur la perméabilité et l'occlusion des tubuli étant centraux à cette explication (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992).

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

La dentine est-elle un tissu vivant ?

Oui. Contrairement à l'émail, la dentine est maintenue par les odontoblastes dont les corps cellulaires sont situés à la surface de la pulpe et dont les prolongements s'étendent dans les tubuli dentinaires, de sorte que la dentine et la pulpe se comportent comme une seule unité fonctionnelle et que la dentine peut répondre aux stimuli au fil du temps.

Pourquoi la dentine exposée est-elle parfois sensible ?

L'explication hydrodynamique largement citée soutient que les stimuli provoquent le mouvement du fluide dans les tubuli dentinaires, ce qui, à son tour, excite les nerfs de la pulpe ; la réduction de la perméabilité des tubuli tend à diminuer cette sensibilité. Ceci décrit un mécanisme proposé, et non une recommandation de traitement.