Organisation et efférence des divisions sympathique et parasympathique

Le système efférent autonome est organisé en deux divisions distinctes sur les plans anatomique et fonctionnel. La division sympathique quitte le système nerveux central depuis la moelle épinière thoracolombaire, tandis que la division parasympathique émerge du tronc cérébral et de la moelle sacrée. Toutes deux atteignent leurs cibles via une chaîne de deux neurones, préganglionnaires et postganglionnaires, mais elles diffèrent par la localisation de leurs ganglions, la longueur de leurs fibres et les schémas de réponse qu'elles produisent.

Definition

Les divisions sympathique et parasympathique sont les deux subdivisions efférentes du système nerveux autonome, distinguées par leur origine centrale (thoracolombaire versus craniosacrée), la localisation et l'étendue de leurs ganglions, et leurs effets généralement complémentaires sur les cibles viscérales.

Scope

Ce sujet aborde le plan structurel de l'efférence autonome : l'origine thoracolombaire de la division sympathique et sa chaîne paravertébrale ainsi que ses ganglions prévertébraux, l'origine craniosacrée de la division parasympathique et ses ganglions terminaux, l'arrangement préganglionnaire-postganglionnaire commun aux deux, et le contraste fonctionnel général souvent résumé par « lutte ou fuite » (fight-or-flight) versus « repos et digestion » (rest-and-digest). Il s'agit de physiologie de référence, et non de conseils cliniques.

Core questions

• Où les neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques prennent-ils naissance ?
• Comment les localisations de leurs ganglions diffèrent-elles et qu'est-ce que cela implique pour la longueur des fibres et la divergence ?
• Comment les deux divisions diffèrent-elles quant à l'étendue versus la spécificité de leurs effets ?
• Que signifie pour un organe de recevoir une double innervation ?

Key concepts

• Efférence thoracolombaire (sympathique)
• Efférence craniosacrée (parasympathique)
• Neurones préganglionnaires et postganglionnaires
• Ganglions paravertébraux (chaîne sympathique)
• Ganglions prévertébraux (collatéraux)
• Ganglions terminaux (intramuraux)
• Divergence et amplification des signaux sympathiques
• Double innervation et tonus autonome
• Médullosurrénale comme ganglion sympathique modifié

Mechanisms

Les neurones préganglionnaires sympathiques sont situés dans la colonne cellulaire intermédiolatérale de la moelle épinière thoracique et lombaire supérieure ; leurs axones relativement courts se projettent vers les ganglions de la chaîne sympathique paravertébrale ou vers les ganglions prévertébraux, où ils établissent des synapses avec des neurones postganglionnaires dont les axones plus longs atteignent ensuite des cibles étendues. Étant donné qu'un neurone préganglionnaire contacte de nombreux neurones postganglionnaires, l'activation sympathique tend à être diffuse et amplificatrice ; la médullosurrénale, innervée directement par des fibres préganglionnaires, libère des catécholamines dans le sang comme mécanisme de diffusion supplémentaire. Les neurones préganglionnaires parasympathiques sont situés dans les noyaux du tronc cérébral (donnant naissance à des fibres dans les nerfs crâniens III, VII, IX et X) et dans la moelle sacrée ; leurs longs axones se dirigent vers des ganglions situés dans ou près de l'organe cible, de sorte que les fibres postganglionnaires sont courtes et les effets tendent à être plus discrets et spécifiques à l'organe. De nombreux organes reçoivent les deux divisions, et leur activité nette reflète l'équilibre entre les deux (Langley, 1921; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017; Saper, 2002).

Clinical relevance

Comprendre quelle division innerve un organe et où se situent ses ganglions est fondamental pour la physiologie du contrôle cardiovasculaire et viscéral, ainsi que pour la justification du mode d'action de nombreux médicaments autonomes. Cette entrée décrit l'organisation normale et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

Le schéma organisationnel décrit ici est une physiologie établie par Langley (1921) et présentée dans les ouvrages de référence (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017), le contrôle central ayant été examiné par Saper (2002). Il s'agit de physiologie descriptive plutôt que d'un sujet de directives cliniques.

History

Les études de Langley au début du XXe siècle ont défini le plan préganglionnaire et postganglionnaire et ont nommé les divisions sympathique et parasympathique, les distinguant par leur efférence et leur arrangement ganglionnaire (Langley, 1921). Le contraste fonctionnel entre une réponse sympathique diffuse et mobilisatrice et une action parasympathique plus localisée et réparatrice a été élaboré par Cannon et demeure un cadre d'enseignement standard.

Key figures

• John Newport Langley
• Walter B. Cannon

Seminal works

• langley-1921

Frequently asked questions

Pourquoi les fibres préganglionnaires sympathiques sont-elles courtes et les parasympathiques longues ?

Les ganglions sympathiques sont situés près de la moelle épinière dans la chaîne paravertébrale ou les ganglions prévertébraux, de sorte que les fibres préganglionnaires sont courtes et les fibres postganglionnaires longues ; les ganglions parasympathiques sont situés dans ou près de l'organe cible, de sorte que les fibres préganglionnaires sont longues et les fibres postganglionnaires courtes.

Pourquoi l'activation sympathique tend-elle à être généralisée ?

Chaque neurone préganglionnaire sympathique établit des synapses avec de nombreux neurones postganglionnaires, et la médullosurrénale libère des catécholamines dans la circulation, de sorte que l'activité sympathique est amplifiée et diffusée simultanément à de nombreux organes.