Physiologie du système nerveux autonome et contrôle viscéral

Le système nerveux autonome (SNA) est la division du système nerveux qui régule les organes internes et le milieu intérieur, en grande partie en dehors du contrôle conscient. Agissant sur le cœur, les vaisseaux sanguins, les voies respiratoires, l'intestin, les glandes et d'autres viscères, il ajuste le débit cardiaque, la pression artérielle, la digestion, la sécrétion, la thermorégulation et de nombreuses autres fonctions afin de maintenir l'état interne du corps en adéquation avec ses besoins. Il opère par l'intermédiaire de deux divisions efférentes principales, le sympathique et le parasympathique, ainsi que des afférences autonomes et des centres intégrateurs centraux.

Definition

Le système nerveux autonome est la partie du système nerveux périphérique et central qui innerve les muscles lisses, le muscle cardiaque et les glandes, contrôlant les fonctions viscérales par l'intermédiaire des efférences sympathiques et parasympathiques, des afférences viscérales et des réseaux autonomes centraux.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers la physiologie autonome en tant que sujet de la neurophysiologie : l'organisation anatomique et fonctionnelle des divisions sympathique et parasympathique, la chimie de la neurotransmission adrénergique et cholinergique, les arcs réflexes et les centres centraux qui régulent la sortie viscérale, et les effets qui en résultent sur le cœur, les vaisseaux et les organes viscéraux. Il les traite comme une physiologie de référence et non comme une orientation clinique, et renvoie aux entrées thématiques plus détaillées qui se trouvent en dessous.

Sub-topics

• Neurotransmission adrénergique et physiologie de la norépinéphrine
• Neurotransmission cholinergique et physiologie de l'acétylcholine
• Organisation et efférence des divisions sympathique et parasympathique

Core questions

• Comment les divisions sympathique et parasympathique sont-elles organisées anatomiquement et chimiquement ?
• Quels neurotransmetteurs et récepteurs médient les effets autonomes sur les organes cibles ?
• Comment les réflexes autonomes et les centres centraux maintiennent-ils les variables cardiovasculaires, respiratoires et viscérales dans les limites physiologiques ?
• Comment les deux divisions interagissent-elles pour produire des réponses graduées et spécifiques à chaque organe ?

Key concepts

• Divisions sympathique et parasympathique
• Neurones préganglionnaires et postganglionnaires
• Ganglions autonomes
• Neurotransmission adrénergique et cholinergique
• Afférences viscérales (autonomes)
• Arc réflexe autonome
• Réseau autonome central
• Innervation double et réciproque
• Homéostasie du milieu intérieur

Mechanisms

La sortie autonome est organisée en une chaîne efférente à deux neurones : un neurone préganglionnaire, dont le corps cellulaire se trouve dans le système nerveux central, établit une synapse avec un neurone postganglionnaire dans un ganglion autonome, lequel innerve à son tour l'effecteur. Dans la division sympathique, les neurones préganglionnaires proviennent de la moelle épinière thoraco-lombaire et établissent des synapses dans la chaîne sympathique et les ganglions prévertébraux ; dans la division parasympathique, ils proviennent du tronc cérébral et de la moelle sacrée et établissent des synapses dans ou près de l'organe cible. La transmission préganglionnaire est cholinergique au niveau des récepteurs nicotiniques dans les deux divisions ; la plupart des fibres postganglionnaires sympathiques libèrent de la norépinéphrine (noradrénaline) agissant sur les récepteurs adrénergiques, tandis que les fibres postganglionnaires parasympathiques libèrent de l'acétylcholine agissant sur les récepteurs muscariniques. Les afférences viscérales signalent les états mécaniques et chimiques des organes, et les structures centrales telles que le noyau du tractus solitaire, l'hypothalamus et les noyaux du tronc cérébral intègrent cette information et établissent le tonus autonome par des réflexes (Saper, 2002 ; Kandel et al., 2021 ; Boron & Boulpaep, 2017).

Clinical relevance

La physiologie autonome est fondamentale pour comprendre comment le corps contrôle la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le calibre des voies respiratoires, la motilité gastro-intestinale et de nombreuses actions médicamenteuses, et elle fournit le cadre conceptuel des troubles autonomes étudiés ailleurs. Cette entrée décrit l'organisation physiologique normale et ne constitue pas une base pour le diagnostic individuel ou les décisions de traitement.

Evidence & guidelines

Le matériel présenté ici reflète une description physiologique établie de longue date, consolidée dans les manuels de neurosciences et de physiologie standard (Kandel et al., 2021 ; Boron & Boulpaep, 2017) et dans la littérature de synthèse sur l'organisation autonome centrale et les interactions autonomes avec d'autres systèmes (Saper, 2002 ; Bellinger & Lorton, 2014). En tant que physiologie de référence, elle ne fait pas l'objet de lignes directrices de pratique clinique.

History

Le terme et le cadre moderne du système nerveux autonome ont été établis par John Newport Langley au début du XXe siècle, qui a décrit son organisation préganglionnaire et postganglionnaire et a distingué les composants sympathique, parasympathique et entérique (Langley, 1921). Walter Cannon a ensuite articulé le concept d'homéostasie et le rôle du système sympathique dans la mobilisation du corps pour les réponses d'urgence. Des travaux ultérieurs ont cartographié le réseau autonome central et le codage chimique de la transmission autonome (Saper, 2002).

Key figures

• John Newport Langley
• Walter B. Cannon
• Clifford B. Saper

Seminal works

• langley-1921
• saper-2002

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre les systèmes nerveux somatique et autonome ?

Le système nerveux somatique contrôle les muscles squelettiques par l'intermédiaire d'un seul motoneurone sous contrôle volontaire, tandis que le système nerveux autonome contrôle les muscles lisses, le muscle cardiaque et les glandes par une chaîne efférente à deux neurones qui fonctionne en grande partie involontairement.

Les divisions sympathique et parasympathique sont-elles toujours opposées ?

Elles agissent souvent de manière réciproque sur le même organe, mais pas toujours : dans certains tissus, elles ont des effets complémentaires ou indépendants, et de nombreux organes reçoivent majoritairement une seule division, de sorte que la relation est spécifique à l'organe plutôt qu'uniformément antagoniste.