Épidémiologie et dépistage des IST chez les adolescents

Les adolescents et les jeunes adultes représentent une part disproportionnée des nouvelles infections sexuellement transmissibles par rapport à leur nombre, et une grande partie de ces infections ne provoque aucun symptôme. Cette combinaison est la raison principale pour laquelle le dépistage, plutôt que l'attente des symptômes, constitue la pierre angulaire de la lutte contre les IST chez les jeunes. Ce sujet explique comment le fardeau des IST est mesuré chez les adolescents, ainsi que la logique et la structure du dépistage basé sur l'âge.

Definition

L'épidémiologie des IST chez les adolescents est l'étude de la fréquence et de la distribution des infections sexuellement transmissibles dans les jeunes populations ; le dépistage des IST est le test systématique des individus asymptomatiques mais sexuellement actifs pour détecter et traiter l'infection avant l'apparition de symptômes ou de complications.

Scope

Ce sujet aborde les mesures de la fréquence des IST (incidence, prévalence) et leur concentration chez les adolescents et les jeunes adultes ; le rôle de l'infection asymptomatique dans la transmission ; la justification du dépistage systématique ; et les grandes lignes des recommandations de dépistage (qui dépister, à quelle fréquence et pour quelles infections). Il est descriptif et s'inscrit au niveau de la population, et ne fournit pas d'instructions individuelles de test ou de traitement.

Core questions

• Comment le fardeau des IST est-il quantifié et comment est-il distribué par âge ?
• Pourquoi l'infection asymptomatique rend-elle le dépistage, plutôt que le test basé sur les symptômes, nécessaire ?
• Quels adolescents sont recommandés pour un dépistage systématique, et pour quelles infections ?
• Quels résultats le dépistage vise-t-il à prévenir ?

Key concepts

• Incidence et prévalence
• Fardeau des IST concentré par âge
• Infection asymptomatique
• Dépistage systématique (par défaut)
• Test d'amplification des acides nucléiques
• Séquelles reproductives comme cible de la prévention
• Dépistage confidentiel chez les adolescents

Mechanisms

Le dépistage interrompt la transmission et prévient les complications en détectant des infections qui, autrement, resteraient non diagnostiquées. Étant donné que de nombreuses infections à Chlamydia et gonococciques chez les adolescents sont asymptomatiques, le dépistage déclenché par les symptômes ne détecte pas une grande partie de la maladie prévalente ; le dépistage systématique des jeunes sexuellement actifs identifie ces infections silencieuses afin qu'elles puissent être traitées et que la transmission ultérieure et les séquelles (telles que la maladie inflammatoire pelvienne) soient réduites. Des tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sensibles et non invasifs sur des échantillons d'urine ou des écouvillons auto-prélevés rendent le dépistage au niveau de la population réalisable et acceptable.

Clinical relevance

Ce sujet explique la raison d'être des programmes de dépistage et comment leurs populations cibles sont définies, ce qui est essentiel pour évaluer les directives sur les IST et les données de surveillance. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif décrivant une stratégie de population et ne prescrit pas d'intervalles de dépistage ou de prise en charge pour un individu donné.

Epidemiology

Les estimations nationales de prévalence et d'incidence montrent une concentration des IST chez les adolescents et les jeunes adultes ; Satterwhite et ses collègues ont quantifié ce fardeau pour les États-Unis. Sur cette base, l'US Preventive Services Task Force et les organismes professionnels recommandent un dépistage systématique de la chlamydia et de la gonorrhée chez les jeunes femmes sexuellement actives, et les directives abordent le dépistage d'autres groupes et infections, reflétant à la fois une prévalence élevée et la prédominance de la maladie asymptomatique.

History

Le dépistage des IST chez les adolescents s'est considérablement développé après que le test d'amplification des acides nucléiques a remplacé la culture pour la chlamydia et la gonorrhée, permettant une détection précise à partir d'échantillons d'urine et auto-prélevés. Ce changement technique, combiné à la surveillance documentant la concentration de l'infection chez les jeunes, a conduit aux éditions successives des directives nationales de dépistage et de traitement.

Debates

Quelle devrait être l'étendue du dépistage systématique et à quel intervalle ?

Les recommandations soutiennent constamment le dépistage systématique de la chlamydia et de la gonorrhée chez les jeunes femmes sexuellement actives, mais la fréquence optimale, la justification du dépistage chez les jeunes hommes et sur les sites extragénitaux, ainsi que l'équilibre entre les coûts et le sur-dépistage restent des sujets de débat continu dans les directives.

Seminal works

• satterwhite-2013
• uspstf-2021-chlamydia
• aap-2014-screening

Frequently asked questions

Pourquoi dépister les adolescents qui se sentent bien ?

Parce que de nombreuses IST, en particulier la chlamydia, sont asymptomatiques chez les jeunes ; le dépistage systématique détecte et permet le traitement de ces infections silencieuses avant qu'elles ne causent des complications ou ne soient transmises.

Quelles IST sont le plus souvent ciblées par le dépistage chez les adolescents ?

Le dépistage systématique des jeunes femmes sexuellement actives cible principalement la chlamydia et la gonorrhée, avec des recommandations supplémentaires pour le VIH et, dans certains groupes, d'autres infections.