Nerfs spinaux et plexus

Les nerfs spinaux sont les 31 paires de nerfs mixtes qui émergent segmentairement de la moelle épinière. Chacun se forme à partir d'une racine dorsale (sensitive) et d'une racine ventrale (motrice), sort de la colonne vertébrale et se divise en branches ; les rameaux ventraux innervant les membres s'entrelacent pour former les plexus cervical, brachial, lombaire et sacré, qui redistribuent les fibres dans les nerfs périphériques nommés.

Definition

Les nerfs spinaux sont les 31 paires de nerfs (8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés, 1 coccygien) qui émergent de la moelle épinière par des racines dorsales et ventrales, véhiculent à la fois des fibres sensitives et motrices, et — dans les régions des membres — recombinent leurs rameaux ventraux en plexus qui donnent naissance aux nerfs périphériques des membres.

Scope

Ce sujet aborde l'organisation segmentaire des nerfs spinaux, la constitution de chaque nerf à partir de ses racines dorsale et ventrale, la division en rameaux dorsaux et ventraux, les concepts de dermatome et de myotome, ainsi que la formation et les principales projections des plexus des membres. Il s'agit d'une référence anatomique descriptive, et non d'une orientation clinique.

Core questions

• Comment chaque nerf spinal se forme-t-il à partir de ses racines dorsale et ventrale, et comment se ramifie-t-il ensuite ?
• Comment les nerfs spinaux segmentaires se projettent-ils sur les dermatomes et les myotomes ?
• Comment les plexus des membres réorganisent-ils les rameaux ventraux en nerfs périphériques nommés ?

Key concepts

• 31 paires de nerfs spinaux
• Racines dorsales (sensitives) et ventrales (motrices)
• Ganglion spinal (ou ganglion de la racine dorsale)
• Rameaux dorsaux et ventraux
• Dermatome et myotome
• Plexus cervical, brachial, lombaire et sacré

Mechanisms

Chaque nerf spinal est constitué d'une racine dorsale, dont les fibres sensitives ont leurs corps cellulaires dans le ganglion spinal (ou ganglion de la racine dorsale), et d'une racine ventrale transportant les fibres motrices issues de la corne antérieure. Les deux racines s'unissent pour former un court nerf spinal mixte qui se divise ensuite en un rameau dorsal (innervant le dos) et un rameau ventral plus volumineux. Dans la région thoracique, les rameaux ventraux restent segmentaires sous forme de nerfs intercostaux, produisant les dermatomes en bandelettes ordonnées qui cartographient le territoire sensitif au niveau spinal. Dans les régions des membres, cependant, les rameaux ventraux s'entrelacent pour former des plexus — le plexus brachial pour le membre supérieur et le plexus lombo-sacré pour le membre inférieur — qui redistribuent les fibres de plusieurs segments dans chaque nerf périphérique, de sorte qu'un seul nerf nommé véhicule des fibres provenant de multiples niveaux spinaux. Les cartes des dermatomes sont établies empiriquement et présentent une variabilité reconnue entre les individus et les méthodes.

Clinical relevance

L'organisation segmentaire des nerfs spinaux sous-tend l'utilisation des schémas de dermatomes et de myotomes pour localiser le niveau d'un problème de racine nerveuse ou de nerf périphérique, et l'anatomie des plexus explique pourquoi les déficits des membres affectent souvent plusieurs muscles et zones sensitives. Cette entrée présente ce cadre anatomique à titre de référence et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

L'anatomie segmentaire standard se réfère à des ouvrages de référence complets tels que Gray's Anatomy, tandis que la cartographie des dermatomes est étayée par des études empiriques qui documentent également la variation interindividuelle. En tant qu'anatomie descriptive, ce sujet n'est pas régi par des directives de pratique clinique.

History

La constitution segmentaire des nerfs spinaux à partir de racines dorsales et ventrales trouve son origine dans la distinction Bell-Magendie du XIXe siècle entre les racines dorsales sensitives et les racines ventrales motrices. Les cartes des dermatomes ont été développées et révisées tout au long du XXe siècle à l'aide de méthodes cliniques et expérimentales, et les études ont continué à affiner et à documenter leur variabilité.

Debates

Dans quelle mesure les limites des dermatomes sont-elles fixes ?

Différentes cartes de dermatomes présentent des divergences à leurs marges, et les travaux empiriques montrent que le territoire sensitif d'une racine nerveuse donnée varie entre les individus et en fonction de variantes anatomiques telles que les vertèbres lombo-sacrées de transition, de sorte que ces cartes sont à considérer comme approximatives.

Seminal works

• standring-2020
• dykes-1981

Frequently asked questions

Combien y a-t-il de nerfs spinaux ?

Il y a 31 paires : 8 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 1 coccygienne.

Quelle est la différence entre une racine dorsale et une racine ventrale ?

La racine dorsale véhicule les fibres sensitives (afférentes), dont les corps cellulaires se trouvent dans le ganglion spinal (ou ganglion de la racine dorsale), tandis que la racine ventrale véhicule les fibres motrices (efférentes) issues de la moelle épinière ; elles s'unissent pour former un nerf spinal mixte.

Qu'est-ce qu'un plexus nerveux ?

Un plexus est un réseau où les rameaux ventraux de plusieurs nerfs spinaux s'entrelacent et redistribuent leurs fibres dans les nerfs périphériques nommés, comme dans le plexus brachial du membre supérieur et le plexus lombo-sacré du membre inférieur.