Analyse d'urine de routine et analyse par bandelette réactive

L'analyse d'urine de routine est l'examen de première intention standardisé d'un échantillon d'urine, combinant une inspection physique (couleur, clarté et concentration) avec un dépistage chimique par bandelette réactive – ou « dipstick » – d'analytes tels que les protéines, le glucose, le sang, l'estérase leucocytaire, les nitrites, les corps cétoniques, la bilirubine, l'urobilinogène et le pH. Elle est rapide, peu coûteuse et non invasive, et elle sert de dépistage général pour les troubles rénaux, des voies urinaires et systémiques.

Definition

L'analyse d'urine de routine est le dépistage combiné physique et chimique (par bandelette réactive) d'un échantillon d'urine, rapportant l'apparence, la densité spécifique, le pH et la présence de protéines, de glucose, de corps cétoniques, de sang, d'estérase leucocytaire, de nitrites, de bilirubine et d'urobilinogène.

Scope

Ce sujet couvre les composants physiques et chimiques de l'examen d'urine de routine et, en particulier, la bandelette réactive : ce que chaque plage de test mesure, la chimie de la réaction sous-jacente et les principales sources de résultats faux-positifs et faux-négatifs. L'examen microscopique du sédiment est traité comme un sujet étroitement lié mais distinct. Cette entrée est à visée éducative et de référence et ne fournit pas de seuils diagnostiques pour les décisions cliniques.

Core questions

• Que mesure chaque plage de la bandelette réactive, et par quelle réaction chimique ?
• Quels facteurs pré-analytiques et interférents entraînent des résultats faux-positifs ou faux-négatifs des bandelettes réactives ?
• Comment les observations physiques (couleur, clarté, densité spécifique) complètent-elles le dépistage chimique ?

Key concepts

• Plages de la bandelette réactive (dipstick)
• Estérase leucocytaire et nitrites (dépistage d'infection)
• Protéines et le biais de détection de l'albumine par la bandelette
• Densité spécifique et concentration urinaire
• Détection de l'hème (sang) et réaction de pseudoperoxydase
• Standardisation pré-analytique et temporalité

Mechanisms

La bandelette réactive comporte des plages de réaction qui changent de couleur proportionnellement à la concentration de l'analyte. Les plages de protéines reposent sur le principe de l'erreur protéique des indicateurs et sont généralement plus sensibles à l'albumine ; les plages de glucose et de sang utilisent des réactions colorimétriques basées sur des enzymes et la pseudoperoxydase ; la plage de nitrites détecte la réduction bactérienne du nitrate alimentaire en nitrite, tandis que l'estérase leucocytaire indique la présence de granulocytes – l'ensemble servant au dépistage des infections des voies urinaires. Les plages de densité spécifique et de pH indiquent la concentration et l'état acido-basique de l'urine. Étant donné que chaque réaction présente des interférences caractéristiques (par exemple, une urine diluée ou des organismes ne réduisant pas les nitrates peuvent atténuer le test des nitrites, et la plage de protéines sous-estime les protéines non albuminiques), les résultats sont interprétés en tenant compte des limitations documentées et confirmés si nécessaire par des méthodes quantitatives (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).

Clinical relevance

L'analyse d'urine de routine contribue à la reconnaissance en laboratoire des infections des voies urinaires, de la protéinurie, de la glycosurie et de l'hématurie, et elle peut signaler des troubles systémiques qui altèrent la composition de l'urine. Cette entrée explique ce que le test mesure et où il peut induire en erreur ; elle décrit les preuves et ne se substitue pas au jugement clinique ou aux tests de confirmation.

Evidence & guidelines

Les lignes directrices européennes sur l'analyse d'urine (European Urinalysis Guidelines) et le document collaboratif européen associé établissent les normes pré-analytiques et analytiques pour la collecte des échantillons, les tests par bandelette et la communication des résultats (kouri-2000; aspevall-2001). Des revues complètes et des manuels de laboratoire standard décrivent les réactions individuelles des bandelettes réactives et leurs interférences (simerville-2005; strasinger-2014).

History

Les tests chimiques urinaires ont évolué des méthodes de chimie humide, gourmandes en main-d'œuvre, vers la bandelette réactive sèche, qui a permis de placer plusieurs plages de test sur une seule bandelette et a fait de la chimie urinaire un dépistage rapide au chevet du patient et en laboratoire. Les efforts de consensus au début des années 2000, y compris les lignes directrices européennes sur l'analyse d'urine (European Urinalysis Guidelines), ont standardisé la collecte, l'analyse et la communication des résultats afin qu'ils puissent être comparés entre les laboratoires (kouri-2000; aspevall-2001).

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le test par bandelette réactive et l'examen microscopique ?

La bandelette réactive est un dépistage chimique qui détecte des analytes tels que les protéines, le glucose, le sang, l'estérase leucocytaire et les nitrites par des réactions colorimétriques, tandis que l'examen microscopique inspecte visuellement le sédiment urinaire à la recherche de cellules, de cylindres, de cristaux et d'organismes.

Pourquoi une bandelette urinaire peut-elle donner un résultat faux-négatif pour une infection ?

La plage de nitrites dépend des bactéries qui réduisent le nitrate en nitrite et d'une durée de séjour suffisante de l'urine dans la vessie ; ainsi, des organismes qui ne réduisent pas les nitrates ou une urine très diluée et fréquemment évacuée peuvent donner un résultat négatif pour les nitrites malgré une infection.