Innervation du tractus reproducteur

Les organes reproducteurs reçoivent une double innervation : des fibres autonomes — parasympathiques issues de la moelle sacrée et sympathiques issues de la moelle thoraco-lombaire, convergeant dans le plexus pelvien — et des fibres somatiques véhiculées par le nerf pudendal. Ensemble, ces voies fournissent les afférences sensorielles et les efférences motrices qui rendent possibles les réflexes génitaux, la sécrétion et la réponse sexuelle.

Definition

L'innervation du tractus reproducteur est l'organisation des nerfs autonomes (parasympathiques et sympathiques) et somatiques (pudendaux) qui innervent les organes génitaux, véhiculant des afférences sensorielles et des efférences motrices et sécrétomotrices vers le tractus reproducteur.

Scope

Ce sujet couvre l'innervation périphérique des tractus reproducteurs masculin et féminin : l'innervation autonome parasympathique sacrée et sympathique thoraco-lombaire, le plexus pelvien (hypogastrique inférieur) et les nerfs caverneux, ainsi que l'innervation somatique pudendale avec ses branches sensorielles et motrices. Il s'agit du pendant anatomique périphérique du sujet sur le contrôle neural, qui aborde l'organisation spinale et supraspinale.

Core questions

• Quels nerfs autonomes et somatiques innervent les organes génitaux masculins et féminins ?
• Comment les fibres parasympathiques et sympathiques atteignent-elles les organes génitaux via le plexus pelvien ?
• Qu'apporte le nerf pudendal sur le plan sensoriel et moteur ?
• Comment ce câblage périphérique se traduit-il dans les événements de la réponse sexuelle ?

Key concepts

• Plexus pelvien (hypogastrique inférieur)
• Nerfs parasympathiques sacrés (pelviens)
• Nerfs sympathiques thoraco-lombaires (hypogastriques)
• Nerfs caverneux
• Nerf pudendal (somatique)
• Nerf dorsal du pénis / clitoris
• Afférences sensorielles génitales

Mechanisms

Les organes génitaux reçoivent des fibres autonomes de deux sources. Les neurones préganglionnaires parasympathiques de la moelle sacrée voyagent via les nerfs pelviens, et les neurones sympathiques de la moelle thoraco-lombaire voyagent via les nerfs hypogastriques ; les deux convergent dans le plexus pelvien (hypogastrique inférieur), d'où les nerfs caverneux transportent des fibres pro-érectiles et sécrétomotrices vers le tissu érectile et les glandes. Le flux parasympathique et nitrergique entraîne la vasocongestion génitale et la sécrétion, tandis que le flux sympathique soutient l'état de repos, l'émission et la détumescence. Le nerf pudendal somatique véhicule des afférences sensorielles denses des organes génitaux — y compris le nerf dorsal du pénis ou du clitoris — et des fibres motrices vers les muscles striés du périnée responsables des contractions rythmiques de l'orgasme et de l'éjaculation. Ce câblage périphérique est l'interface efférente et afférente par laquelle les centres spinaux et supraspinaux agissent sur le tractus reproducteur.

Clinical relevance

Étant donné que la fonction génitale dépend de l'intégrité des voies autonomes et pudendales, la chirurgie, un traumatisme ou une maladie affectant le plexus pelvien, les nerfs caverneux ou le nerf pudendal peuvent perturber l'érection, la lubrification, l'éjaculation ou la sensation génitale ; la carte d'innervation normale constitue le cadre de référence pour comprendre de tels effets. Cette entrée est une référence éducative en anatomie et physiologie, et non une orientation pour un cas individuel.

Evidence & guidelines

Le compte rendu de l'innervation est synthétisé à partir de revues neuroanatomiques et physiologiques de l'érection et de l'éjaculation et d'études anatomiques de structures génitales telles que le clitoris. Il s'agit de sources mécanistiques et anatomiques plutôt que de directives cliniques.

History

L'innervation autonome et somatique des organes génitaux a été clarifiée par la dissection neuroanatomique et les travaux expérimentaux tout au long du XXe siècle, le trajet des nerfs caverneux à travers le plexus pelvien étant particulièrement bien caractérisé dans le contexte de la neuroanatomie pelvienne. Le réexamen anatomique des structures génitales a continué d'affiner la carte de leur innervation sensorielle.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'innervation autonome et pudendale des organes génitaux ?

Les nerfs autonomes (parasympathiques et sympathiques, via le plexus pelvien et les nerfs caverneux) contrôlent l'engorgement vasculaire, la sécrétion et l'émission ; le nerf pudendal somatique véhicule la sensation génitale et active les muscles striés du périnée responsables des contractions rythmiques de l'orgasme et de l'éjaculation.

Pourquoi les nerfs caverneux sont-ils importants ?

Les nerfs caverneux sont les branches autonomes du plexus pelvien qui transportent les fibres pro-érectiles et sécrétomotrices vers le tissu érectile, de sorte que leur trajet et leur intégrité sont essentiels à la manière dont les signaux nerveux atteignent les organes génitaux.