Contrôle neural de la fonction sexuelle

La fonction sexuelle est régie par un système nerveux stratifié : les centres réflexes spinaux de la moelle lombo-sacrée coordonnent les réponses génitales, tandis que les régions supraspinales du tronc cérébral, de l'hypothalamus et du prosencéphale les facilitent ou les inhibent. Les voies autonomes (parasympathiques et sympathiques) et somatiques (pudendales) transmettent les commandes qui produisent l'érection, la lubrification, l'émission, l'éjaculation et l'orgasme.

Definition

Le contrôle neural de la fonction sexuelle est l'organisation des centres réflexes spinaux et des régions supraspinales modulatoires qui, par l'intermédiaire des voies parasympathiques, sympathiques et somatiques, initient, coordonnent et terminent les événements de la réponse sexuelle.

Scope

Ce sujet couvre le contrôle neural central et spinal de la réponse sexuelle : les centres spinaux de l'érection et de l'éjaculation, les régions supraspinales qui les modulent, les voies sensorielles afférentes des organes génitaux, et les branches efférentes autonomes et somatiques. Il constitue le pendant neural intégratif des sujets relatifs aux réponses masculines et féminines au niveau des organes.

Core questions

• Quels segments et centres spinaux organisent l'érection, l'émission et l'éjaculation ?
• Comment les régions supraspinales facilitent-elles et inhibent-elles les réflexes sexuels spinaux ?
• Quelles afférences sensorielles déclenchent les réponses génitales réflexes ?
• Comment les branches efférentes autonomes et somatiques sont-elles réparties au cours du cycle de réponse ?

Key concepts

• Centres spinaux de l'érection (parasympathiques sacrés et sympathiques thoraco-lombaires)
• Générateur spinal de l'éjaculation
• Facilitation et inhibition supraspinales
• Afférences sensorielles pudendales
• Érection réflexogène et psychogène
• Modulation centrale sérotoninergique et dopaminergique

Mechanisms

Les réponses génitales sont organisées par les centres réflexes spinaux : les neurones parasympathiques sacrés régulent le flux pro-érectile et pro-sécrétoire, les neurones sympathiques thoraco-lombaires régissent l'état de repos et l'émission, et un réseau spinal lombaire agit comme un générateur d'éjaculation coordonnant l'émission et la phase d'expulsion somatique, médiatisée par le nerf pudendal. Les informations sensorielles provenant des organes génitaux voyagent via le nerf pudendal vers ces centres, soutenant les réponses réflexogènes même lorsqu'elles sont isolées du cerveau. Les régions supraspinales — incluant les noyaux hypothalamiques, l'aire préoptique médiale et les centres du tronc cérébral — facilitent ou inhibent les réflexes spinaux et intègrent les stimuli psychogènes, la transmission dopaminergique étant généralement facilitatrice et la transmission sérotoninergique généralement inhibitrice de l'éjaculation. La même architecture produit à la fois des réponses réflexogènes à la stimulation génitale directe et des réponses psychogènes à l'excitation centrale.

Clinical relevance

Étant donné que la réponse sexuelle repose sur des centres spinaux et des voies supraspinales identifiables, une lésion ou une maladie neurologique à différents niveaux altère la fonction de manière caractéristique ; la carte neurale normale constitue le cadre de référence pour l'interprétation des dysfonctions sexuelles neurogènes. Cette entrée décrit le contrôle normal à titre d'orientation et ne constitue pas une directive clinique pour un individu donné.

Evidence & guidelines

Le compte rendu neural présenté ici est synthétisé à partir de la littérature expérimentale et des revues en neurosciences sexuelles concernant la régulation centrale de l'érection et la neuroanatomie et la pharmacologie de l'éjaculation. Il s'agit de revues mécanistiques plutôt que de directives cliniques.

History

Des études animales et cliniques menées à la fin du XXe et au début du XXIe siècle ont cartographié les centres spinaux de l'érection et le générateur d'éjaculation spinal lombaire, et ont identifié les régions supraspinales et les systèmes de neurotransmetteurs qui les modulent. Des revues sur le contrôle central de l'érection et sur la neuroanatomie éjaculatoire ont consolidé ces connaissances dans le modèle stratifié utilisé aujourd'hui.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

Les réflexes génitaux peuvent-ils fonctionner sans l'apport du cerveau ?

Oui, en partie. Les centres réflexes spinaux peuvent médier l'érection et l'éjaculation réflexogènes en réponse à une stimulation génitale directe, ce qui explique pourquoi certains réflexes génitaux persistent après une lésion de la moelle épinière, bien que la fonction intégrée normale dépende également des voies supraspinales.

Pourquoi la sérotonine et la dopamine sont-elles pertinentes pour l'éjaculation ?

Les systèmes de neurotransmetteurs centraux modulent le générateur spinal de l'éjaculation : la transmission dopaminergique tend à faciliter et la transmission sérotoninergique tend à inhiber l'éjaculation, ce qui explique pourquoi ces systèmes sont centraux dans la physiologie et la pharmacologie du timing éjaculatoire.