Oncologie psychosociale

L'oncologie psychosociale, également appelée psycho-oncologie, s'intéresse aux dimensions psychologiques, sociales et comportementales du cancer chez les patients et leurs familles. Elle englobe la réponse émotionnelle au diagnostic et au traitement, la reconnaissance et la prise en charge de la détresse, de l'anxiété et de la dépression, ainsi que l'influence des facteurs psychologiques et sociaux sur l'adaptation et le bien-être.

Definition

L'oncologie psychosociale est le domaine qui s'intéresse aux aspects psychologiques, sociaux et comportementaux du cancer, y compris l'évaluation et la prise en charge de la détresse émotionnelle et de ses effets sur les patients et leurs familles.

Scope

Cette entrée aborde le champ d'application de l'oncologie psychosociale, le concept et le dépistage de la détresse, la prévalence de l'anxiété et de la dépression dans le cancer, et l'intégration des soins psychosociaux en oncologie. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence qui ne fournit pas de critères diagnostiques individuels ni de recommandations de traitement pour les troubles de santé mentale.

Core questions

• Quelles sont les réponses psychologiques et sociales qui accompagnent un diagnostic de cancer ?
• Quelle est la prévalence de l'anxiété et de la dépression chez les personnes atteintes de cancer ?
• Qu'entend-on par détresse, et comment est-elle dépistée ?
• Comment les soins psychosociaux sont-ils intégrés en oncologie ?

Key concepts

• La détresse comme sixième signe vital
• Anxiété, dépression et trouble de l'adaptation dans le cancer
• Dépistage de la détresse psychologique
• Adaptation et ajustement
• Impact sur la famille et les aidants
• Intégration des soins psychosociaux en oncologie

Clinical relevance

L'anxiété, la dépression et une détresse plus générale sont courantes tout au long de la trajectoire du cancer et chez les survivants, et des méta-analyses documentent leur prévalence substantielle (Mitchell, 2011 ; Mitchell, 2013). Les lignes directrices décrivent le dépistage et la prise en charge de ces symptômes comme faisant partie intégrante des soins complets du cancer (Andersen, 2014 ; IOM, 2008). Cette entrée résume le domaine à titre d'orientation et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement des troubles de santé mentale chez les individus.

Epidemiology

Des méta-analyses d'études basées sur des entretiens estiment qu'une proportion significative de patients dans les services d'oncologie, d'hématologie et de soins palliatifs répondent aux critères de dépression, d'anxiété ou de trouble de l'adaptation, les troubles de l'humeur combinés affectant une grande partie d'entre eux (Mitchell, 2011) ; une anxiété et une dépression accrues persistent également chez les survivants à long terme par rapport aux groupes de comparaison (Mitchell, 2013).

Evidence & guidelines

Le rapport de 2008 de l'Institute of Medicine, « Cancer Care for the Whole Patient », a défini les soins psychosociaux comme une composante standard des soins oncologiques, et les lignes directrices professionnelles abordent le dépistage, l'évaluation et la prise en charge des symptômes d'anxiété et de dépression chez les adultes atteints de cancer (Andersen, 2014).

History

La psycho-oncologie est apparue comme un domaine distinct à la fin du XXe siècle, associée aux travaux de Jimmie Holland et de ses collègues, alors que l'attention se tournait vers l'expérience émotionnelle et sociale du cancer. La conceptualisation de la détresse comme une dimension de soin systématiquement dépistée et le rapport de l'Institute of Medicine de 2008 ont consolidé les soins psychosociaux en oncologie.

Debates

Comment le dépistage de la détresse devrait-il être mis en œuvre ?

Bien que le dépistage de la détresse soit largement soutenu, des questions persistent quant aux outils à utiliser, à la manière de s'assurer que le dépistage conduit à une orientation et des soins efficaces, et à savoir si le dépistage systématique améliore les résultats.

Key figures

• Jimmie Holland
• Alex Mitchell
• Barbara Andersen

Seminal works

• iom-2008-psychosocial
• mitchell-2011
• andersen-2014

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la « détresse » en oncologie psychosociale ?

La détresse est un terme général désignant l'expérience émotionnelle, psychologique, sociale ou spirituelle désagréable qui peut accompagner le cancer, allant de l'inquiétude et de la tristesse normales à l'anxiété, la dépression ou la crise invalidantes ; elle est souvent promue comme une dimension à dépister systématiquement.

Les soins psychosociaux ne concernent-ils que le patient ?

Non. L'oncologie psychosociale s'intéresse également à l'impact du cancer sur les familles et les aidants, dont le bien-être et les stratégies d'adaptation font partie du champ d'application de ce domaine.