La survie après le cancer et les effets tardifs

La survie après le cancer englobe la santé et la vie d'une personne depuis le moment du diagnostic et tout au long de sa vie, avec une attention particulière aux effets à long terme et tardifs qui peuvent découler du cancer et de son traitement. À mesure que les traitements se sont améliorés et que la population de survivants a augmenté, la survie après le cancer est devenue une phase reconnue des soins oncologiques à part entière.

Definition

La survie après le cancer est l'expérience de vivre avec, à travers et au-delà d'un diagnostic de cancer ; les effets tardifs sont des conséquences néfastes sur la santé du cancer ou de son traitement qui apparaissent ou persistent des mois, voire des années, après la fin du traitement.

Scope

Cette entrée aborde le concept de survie après le cancer, la distinction entre les effets à long terme et les effets tardifs, les principaux domaines de ces effets, ainsi que la justification de la planification structurée des soins de survie et de la surveillance. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de calendriers de surveillance individuels, de régimes de dépistage ou de recommandations de traitement.

Core questions

• Qu'entend-on par survie après le cancer, et quand commence-t-elle ?
• En quoi les effets à long terme diffèrent-ils des effets tardifs du traitement ?
• Quels domaines de la santé sont affectés chez les survivants du cancer ?
• Pourquoi propose-t-on des plans de soins de survie et un suivi structuré ?

Key concepts

• La survie après le cancer comme phase du continuum du cancer
• Effets à long terme versus effets tardifs
• Secondes tumeurs malignes et toxicité liée au traitement
• Plan de soins de survie
• Suivi et surveillance stratifiés selon le risque
• Transition de l'oncologie aux soins primaires

Mechanisms

Les effets tardifs surviennent parce que les traitements anticancéreux qui détruisent ou contrôlent les cellules malignes peuvent également léser les tissus normaux, avec des conséquences qui peuvent ne pas devenir apparentes avant longtemps après le traitement. Les exemples incluent les lésions cardiovasculaires dues à certaines chimiothérapies et à la radiothérapie thoracique, les effets endocriniens et reproductifs, les changements neurocognitifs, les secondes tumeurs malignes, ainsi que la fatigue persistante et les séquelles psychosociales. Étant donné que les effets varient selon le type de cancer, l'exposition au traitement et l'âge au moment du traitement, les soins de survie mettent l'accent sur une surveillance stratifiée selon le risque et un suivi coordonné (Runowicz, 2015).

Clinical relevance

Avec des millions de survivants du cancer, la reconnaissance et la surveillance des effets tardifs constituent une partie importante des soins à long terme, et les plans et lignes directrices de soins de survie décrivent comment le suivi et la surveillance peuvent être organisés (Runowicz, 2015 ; IOM, 2006). Cette entrée résume ces concepts à titre d'orientation et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de surveillance ou de traitement, qui dépendent du diagnostic spécifique et de l'historique de traitement d'une personne.

Epidemiology

Le nombre de personnes ayant des antécédents de cancer a considérablement augmenté grâce aux améliorations en matière de détection et de traitement ; les statistiques de survie estiment à plusieurs millions le nombre de survivants, une population dont la croissance devrait se poursuivre, qui présentent des effets à long terme et tardifs variés de leur maladie et de leur traitement (Miller, 2016 ; Miller, 2019).

Evidence & guidelines

Le rapport de 2006 de l'Institute of Medicine, « From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition », a contribué à établir la planification des soins de survie, et des organismes professionnels ont depuis publié des lignes directrices de survie spécifiques à certaines maladies, telles que la ligne directrice conjointe ACS/ASCO pour les soins de survie au cancer du sein (Runowicz, 2015).

History

La survie après le cancer est apparue comme une préoccupation distincte à la fin du XXe siècle, à mesure que la survie au cancer s'améliorait. Le rapport de 2006 de l'Institute of Medicine, « Lost in Transition », a mis en évidence le manque de soins après le traitement actif et a promu les plans de soins de survie, après quoi les sociétés professionnelles ont élaboré des lignes directrices de survie et le domaine s'est consolidé au sein de l'oncologie.

Debates

Comment le suivi de la survie après le cancer devrait-il être assuré ?

Les modèles vont du suivi dirigé par l'oncologie à celui dirigé par les soins primaires et au suivi partagé, et l'attribution optimale des responsabilités, l'intensité de la surveillance et l'utilisation des plans de soins de survie restent des sujets de discussion continue.

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

Quand commence la survie après le cancer ?

Selon la définition largement utilisée, la survie après le cancer commence au moment du diagnostic et se poursuit tout au long de la vie d'une personne, englobant le traitement, le rétablissement et le suivi à long terme, plutôt que seulement la période après la fin du traitement.

Quelle est la différence entre un effet à long terme et un effet tardif ?

Les effets à long terme commencent pendant le traitement et persistent par la suite, tandis que les effets tardifs sont absents ou non reconnus pendant le traitement et apparaissent des mois ou des années plus tard.