Psychothérapie psychodynamique et interpersonnelle
Les psychothérapies psychodynamiques et interpersonnelles sont des traditions de traitement qui situent les sources de la détresse dans les relations et les processus inconscients ou interpersonnels, plutôt que principalement dans des cognitions inadaptées. La thérapie psychodynamique travaille sur les schémas relationnels récurrents, les conflits et la relation thérapeutique elle-même, tandis que la psychothérapie interpersonnelle (IPT) est un traitement structuré et de durée limitée qui relie les symptômes à des problèmes interpersonnels actuels tels que le deuil, les conflits de rôle et les transitions de rôle.
Definition
La psychothérapie psychodynamique est un traitement qui aborde la détresse résultant de conflits inconscients et de schémas relationnels récurrents, en travaillant à travers la relation thérapeutique ; la psychothérapie interpersonnelle est un traitement structuré et de durée limitée qui relie les symptômes actuels à des domaines problématiques interpersonnels spécifiques.
Scope
Cet article couvre l'accent interpersonnel partagé par ces approches, les caractéristiques distinctives de la thérapie psychodynamique et de l'IPT manualisée, ainsi que les preuves accumulées pour chacune. Il les traite toutes deux comme des sujets de référence dans le cadre de la psychothérapie fondée sur des preuves et ne constitue pas une instruction de traitement.
Core questions
- Comment les approches psychodynamiques et interpersonnelles diffèrent-elles des approches cognitivo-comportementales dans leur modèle de la détresse ?
- Quelles sont les techniques définissantes de la thérapie psychodynamique, telles que le travail sur le transfert ?
- Quels sont les domaines problématiques interpersonnels qui structurent l'IPT ?
- Que montrent les preuves contrôlées pour chaque approche ?
Key concepts
- Conflit inconscient
- Transfert et contre-transfert
- Mécanismes de défense
- Schémas relationnels récurrents
- Domaines problématiques interpersonnels (deuil, conflits de rôle, transitions de rôle, déficits)
- Structure de durée limitée (IPT)
- Prise de conscience (insight) et élaboration
Key theories
- Modèle interpersonnel de la dépression (IPT)
- L'IPT, développée par Klerman et Weissman, soutient que les symptômes dépressifs apparaissent et sont maintenus dans un contexte interpersonnel, et que l'abord d'un domaine problématique focal – deuil, conflits de rôle, transitions de rôle ou déficits interpersonnels – soulage les symptômes dans un cadre de durée limitée.
Mechanisms
La thérapie psychodynamique suppose que la détresse reflète des conflits inconscients et des schémas relationnels récurrents qui deviennent visibles dans la relation thérapeutique, où l'exploration du transfert et des défenses est théorisée pour produire une prise de conscience (insight) et un changement. L'IPT adopte une approche plus ciblée et interpersonnelle, traitant les difficultés relationnelles actuelles comme le contexte proximal des symptômes et travaillant dans un format structuré et de durée limitée sur un domaine problématique défini.
Clinical relevance
Ces traditions représentent un modèle alternatif majeur aux approches cognitivo-comportementales au sein de la psychothérapie fondée sur des preuves, et l'IPT en particulier est un traitement reconnu pour la dépression dans les essais cliniques et les lignes directrices. Cet article décrit les approches à titre de référence et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
Les preuves issues de méta-analyses et de revues décrivent l'IPT comme un traitement efficace de la dépression et rapportent des preuves contrôlées croissantes pour la psychothérapie psychodynamique à court terme dans plusieurs conditions, la force des preuves variant selon l'approche et le trouble.
History
La psychothérapie psychodynamique est issue de la tradition psychanalytique et a été progressivement adaptée en des formes plus brèves et plus ciblées, avec une base de preuves contrôlées accumulée. La psychothérapie interpersonnelle a été développée par Klerman, Weissman et leurs collègues dans les années 1970 et 1980 comme un traitement structuré et manualisé de la dépression, et a ensuite été testée pour d'autres conditions.
Debates
- Quelle est la force des preuves contrôlées pour la thérapie psychodynamique ?
- Les partisans soulignent les méta-analyses soutenant la psychothérapie psychodynamique à court terme, tandis que les critiques remettent en question la qualité des études et des comparateurs ; la force et l'interprétation de ces preuves restent contestées.
Key figures
- Gerald Klerman
- Myrna Weissman
- Peter Fonagy
- Jonathan Shedler
Related topics
Seminal works
- klerman-1984
- cuijpers-2011
- fonagy-2015
Frequently asked questions
- En quoi la psychothérapie interpersonnelle diffère-t-elle de la psychothérapie psychodynamique ?
- L'IPT est un traitement structuré et de durée limitée, axé sur un domaine problématique interpersonnel actuel défini, tandis que la thérapie psychodynamique est généralement plus ouverte et travaille sur les conflits inconscients et les schémas relationnels récurrents tels qu'ils émergent dans la relation thérapeutique.
- La thérapie psychodynamique est-elle fondée sur des preuves ?
- Les revues et méta-analyses rapportent des preuves contrôlées favorables, en particulier pour les formats psychodynamiques à court terme, bien que l'étendue et la qualité de ces preuves soient débattues et varient selon la condition.