Thérapie de couple et familiale

La thérapie de couple et familiale regroupe des traitements psychologiques qui s'intéressent aux relations et aux systèmes familiaux plutôt qu'à un individu isolé. Fondées sur la pensée systémique, ces approches considèrent les problèmes comme étant enracinés dans des schémas d'interaction, de communication et de structure entre partenaires et membres de la famille, et elles interviennent sur ces schémas relationnels pour soulager la détresse et améliorer le fonctionnement.

Definition

La thérapie de couple et familiale est un ensemble de traitements psychologiques systémiques qui abordent les problèmes présentés en travaillant sur les relations, les schémas d'interaction et la structure des couples ou des familles, plutôt que de traiter une seule personne.

Scope

Cette entrée aborde la prémisse systémique partagée par les approches de couple et familiales, les principales écoles et modèles, ainsi que les types de problèmes pour lesquels les interventions systémiques sont étudiées. Elle traite de la thérapie de couple et familiale comme un sujet de référence dans le cadre de la psychothérapie fondée sur des preuves et ne constitue pas une instruction de traitement.

Core questions

• Que signifie traiter un problème comme systémique plutôt qu'individuel ?
• Comment les modèles structurels, stratégiques et centrés sur les émotions diffèrent-ils ?
• Pour quels problèmes centrés sur l'enfant et l'adulte les interventions systémiques sont-elles étudiées ?
• Comment les schémas d'interaction et la structure familiale sont-ils évalués et modifiés ?

Key concepts

• Pensée systémique
• Structure familiale, frontières et sous-systèmes
• Schémas d'interaction et de communication
• Circularité et rétroaction
• Thérapie de couple centrée sur les émotions
• Le patient désigné
• Génogrammes et évaluation familiale

Key theories

Structural family therapy

Le modèle structurel de Minuchin conçoit la famille comme un système organisé avec des frontières, des hiérarchies et des sous-systèmes, et situe les problèmes dans une structure dysfonctionnelle ; la thérapie vise à réaligner les frontières et à réorganiser les schémas d'interaction.

Mechanisms

Les approches systémiques postulent que les symptômes d'un individu sont intégrés et maintenus par les schémas d'interaction au sein du couple ou de la famille. Le traitement intervient sur ces schémas, par exemple en réalignant les frontières structurelles, en interrompant les cycles interactionnels inefficaces ou en restructurant les réponses émotionnelles liées à l'attachement entre partenaires, de sorte que le changement dans le système relationnel soulage le problème présenté.

Clinical relevance

La thérapie de couple et familiale représente la tradition systémique au sein de la psychothérapie fondée sur des preuves et est étudiée pour un éventail de problèmes relationnels et individuels tout au long de la vie. Cette entrée décrit les approches à titre de référence et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les revues systématiques de la base de preuves décrivent les interventions de couple, familiales et systémiques comme étant étudiées pour de nombreux problèmes centrés sur l'enfant et l'adulte, y compris la détresse relationnelle et les conditions dans lesquelles l'implication familiale est pertinente ; la force des preuves varie selon le problème et le modèle.

History

La thérapie familiale s'est développée au milieu du XXe siècle lorsque des cliniciens et des théoriciens ont appliqué la pensée systémique générale à la famille, produisant des écoles distinctes, notamment l'approche intergénérationnelle de Bowen, le modèle structurel de Minuchin exposé en 1974, et les traditions stratégiques et de communication. Des modèles centrés sur le couple, tels que la thérapie centrée sur les émotions, ont été articulés et testés ultérieurement, et des revues contemporaines ont synthétisé les preuves de résultats accumulées.

Debates

Dans quelle mesure la base de preuves systémiques est-elle robuste et généralisable ?

Les revues font état de preuves favorables pour de nombreux problèmes, mais l'hétérogénéité des modèles, des résultats et de la qualité des études complique les conclusions quant aux interventions systémiques les plus efficaces pour quelles présentations.

Key figures

• Salvador Minuchin
• Murray Bowen
• Sue Johnson
• Jay Haley

Seminal works

• minuchin-1974
• carr-2019-children
• carr-2019-adults

Frequently asked questions

Qui est le « client » en thérapie familiale ?

Dans les approches systémiques, la relation ou le système familial est au centre du traitement, même lorsqu'un membre présente des symptômes ; la personne qui porte le problème présenté est parfois appelée le patient désigné.

La thérapie de couple et familiale est-elle fondée sur des preuves ?

Les revues systématiques rapportent des preuves favorables pour un éventail de problèmes centrés sur l'enfant et l'adulte, bien que la force des preuves varie selon le modèle spécifique et le problème présenté.