Psychothérapies Fondées sur des Preuves
Les psychothérapies fondées sur des preuves sont des traitements psychologiques structurés dont l'efficacité ou l'efficience a été étayée par des recherches contrôlées, notamment des essais randomisés et les méta-analyses qui les regroupent. Ce domaine regroupe les principales traditions thérapeutiques utilisées en psychologie clinique et examine comment les interventions psychologiques sont évaluées, quels sont les ingrédients partagés et spécifiques qui favorisent le changement, et comment les résultats de la recherche sont organisés en familles de traitements reconnues.
Definition
La psychothérapie fondée sur des preuves est l'application de traitements psychologiques étayés par les meilleures preuves de recherche disponibles, intégrée à l'expertise clinique et aux caractéristiques du patient, pour aborder les problèmes de santé mentale.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers le paysage des traitements psychologiques étayés empiriquement plutôt que de détailler une thérapie en particulier. Il présente la manière dont les résultats des psychothérapies sont étudiés, la distinction entre les facteurs communs et spécifiques, et les principales familles de traitements couvertes par ses sous-thèmes : la thérapie cognitivo-comportementale, les thérapies comportementales et basées sur l'exposition, la psychothérapie psychodynamique et interpersonnelle, la thérapie d'acceptation et d'engagement, et la thérapie de couple et familiale. Il traite la psychothérapie comme un domaine méthodologique et conceptuel de référence, et non comme une instruction clinique.
Sub-topics
Core questions
- Comment l'efficacité et l'efficience d'un traitement psychologique sont-elles établies ?
- Quelle est la contribution relative des facteurs communs par rapport aux techniques spécifiques au traitement sur le résultat ?
- Comment les psychothérapies sont-elles regroupées en familles cohérentes, et qu'est-ce qui les distingue ?
- Quels mécanismes et médiateurs expliquent pourquoi les psychothérapies produisent un changement ?
Key concepts
- Traitements étayés empiriquement
- Essais contrôlés randomisés en psychothérapie
- Facteurs communs (par exemple, l'alliance thérapeutique)
- Ingrédients spécifiques (propres au traitement)
- Mécanismes et médiateurs du changement
- Efficacité versus efficience
- Diffusion et mise en œuvre
Mechanisms
Les psychothérapies sont étudiées en comparant des traitements structurés à des conditions de contrôle dans des essais randomisés et en agrégeant les résultats dans des méta-analyses. Un débat de longue date oppose les facteurs communs partagés entre les approches, tels que l'alliance thérapeutique et la fourniture d'une justification crédible, aux ingrédients spécifiques propres à une technique donnée. La recherche sur les médiateurs et les mécanismes ne se contente pas de demander si une thérapie fonctionne, mais pourquoi, en testant les processus par lesquels un traitement est théorisé pour modifier les symptômes.
Clinical relevance
Le concept de psychothérapie fondée sur des preuves sous-tend la manière dont les traitements psychologiques sont évalués et décrits en psychologie clinique et dans les domaines connexes, et il façonne l'organisation des familles de traitements dans les lignes directrices et la formation. Ce domaine décrit comment les preuves psychologiques sont générées et structurées ; il s'agit d'un matériel de référence et non d'une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
Les traitements psychologiques sont dispensés pour un large éventail de troubles mentaux courants, et des programmes de services à grande échelle ont été développés pour élargir l'accès ; des descriptions de tels programmes, y compris l'initiative anglaise Improving Access to Psychological Therapies, illustrent les efforts de diffusion des thérapies fondées sur des preuves à l'échelle de la population.
History
Le mouvement vers les traitements étayés empiriquement est né des efforts du milieu du XXe siècle pour évaluer si la psychothérapie fonctionnait tout court, suivis par l'accumulation d'essais randomisés et de méta-analyses au cours de la seconde moitié du siècle. Les débats sur la manière de définir et de rapporter les traitements étayés empiriquement, et sur l'équilibre entre les facteurs communs et spécifiques, continuent de façonner le domaine.
Debates
- Facteurs communs versus ingrédients spécifiques
- Une perspective soutient que les résultats sont largement déterminés par des facteurs communs à toutes les thérapies, tels que l'alliance, tandis qu'une autre met l'accent sur les ingrédients spécifiques à chaque traitement ; l'équilibre entre ces deux aspects reste débattu et est central à la manière dont les preuves sont interprétées.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- Qu'est-ce qui rend une psychothérapie « fondée sur des preuves » ?
- Cela signifie que le bénéfice du traitement a été étayé par des recherches contrôlées, typiquement des essais randomisés et des méta-analyses, et que ces preuves sont intégrées au jugement clinique et au contexte du patient plutôt que d'être utilisées isolément.
- Toutes les psychothérapies fondées sur des preuves sont-elles basées sur la même théorie ?
- Non. Elles couvrent des traditions distinctes, y compris les approches cognitivo-comportementales, comportementales, psychodynamiques, interpersonnelles, basées sur l'acceptation et systémiques familiales, chacune avec son propre modèle de la façon dont le changement se produit.