Trouble du langage pragmatique et trouble de la communication sociale

Le trouble du langage pragmatique, formalisé dans le DSM-5 sous le nom de trouble de la communication sociale (pragmatique), est une difficulté à utiliser le langage de manière appropriée dans des contextes sociaux malgré un vocabulaire et une grammaire relativement intacts. Les personnes atteintes éprouvent des difficultés avec la dimension d'utilisation du langage – tenir des conversations, suivre les règles sociales et comprendre le sens implicite ou figuré.

Definition

Le trouble de la communication sociale (pragmatique) est une difficulté persistante dans l'utilisation sociale de la communication verbale et non verbale – y compris l'adaptation du discours au contexte, le respect des règles conversationnelles et la compréhension du langage non littéral – qui n'est pas mieux expliquée par un trouble du spectre de l'autisme, une faible capacité de langage structurel ou une autre condition.

Scope

Cette entrée aborde la définition du trouble du langage pragmatique et de la communication sociale, sa place par rapport au trouble développemental du langage et à l'autisme, la controverse entourant son statut de diagnostic distinct, ainsi que son histoire conceptuelle. Elle décrit la catégorie plutôt que de proposer des lignes directrices pour l'évaluation ou le traitement.

Core questions

• Qu'est-ce que la pragmatique et en quoi diffère-t-elle de la grammaire et du vocabulaire ?
• Comment le trouble de la communication sociale est-il lié au trouble du spectre de l'autisme ?
• Le trouble du langage pragmatique est-il une condition distincte ou fait-il partie d'un continuum ?
• Pourquoi le trouble de la communication sociale a-t-il été introduit comme diagnostic distinct dans le DSM-5 ?

Key concepts

• La pragmatique comme dimension d'utilisation du langage
• Règles conversationnelles et prise de tour de parole
• Compréhension du sens non littéral et inférentiel
• Distinction du trouble du langage structurel
• Frontière avec le trouble du spectre de l'autisme
• Communication non verbale et sensibilité au contexte

Mechanisms

Les difficultés pragmatiques reflètent des problèmes d'intégration du langage avec le contexte social et l'inférence plutôt qu'un déficit dans la connaissance des mots ou la structure des phrases. Les personnes atteintes peuvent interpréter le langage trop littéralement, manquer le sens voulu par l'interlocuteur ou ne pas réussir à adapter ce qu'elles disent à l'auditeur et à la situation. Étant donné que ces capacités chevauchent les exigences sociales perturbées dans l'autisme, la frontière entre le trouble de la communication sociale et l'autisme – et entre le trouble du langage pragmatique et structurel – est conceptuellement et empiriquement contestée plutôt que clairement définie.

Clinical relevance

Les difficultés pragmatiques et de communication sociale affectent les interactions quotidiennes, les amitiés et la participation en classe ou au travail, et elles constituent un domaine reconnu de l'orthophonie. Cette entrée décrit la catégorie du trouble et les débats qui l'entourent ; déterminer si un individu répond aux critères et comment le soutenir nécessite une évaluation professionnelle et sort du cadre de cette référence.

Epidemiology

La prévalence fiable en population du trouble de la communication sociale (pragmatique) en tant que diagnostic autonome n'est pas bien établie, en partie parce que la catégorie est récente et que ses frontières avec l'autisme et le trouble développemental du langage sont débattues, comme l'a souligné Norbury. De nombreuses personnes présentant des difficultés pragmatiques importantes répondent également aux critères ou partagent des caractéristiques avec le trouble du spectre de l'autisme.

History

Des descriptions cliniques d'enfants présentant des difficultés disproportionnées dans l'utilisation sociale du langage sont apparues sous des appellations telles que trouble sémantique-pragmatique et trouble du langage pragmatique à la fin du XXe siècle, Bishop ayant examiné si ceux-ci formaient un groupe distinct ou faisaient partie du continuum autistique. Le DSM-5 a introduit le trouble de la communication sociale (pragmatique) comme diagnostic formel en 2013, et le consensus CATALISE a abordé la manière dont les difficultés pragmatiques se rapportent au concept plus large de trouble développemental du langage.

Debates

Le trouble de la communication sociale est-il distinct du trouble du spectre de l'autisme ?

Étant donné que les déficits pragmatiques et de communication sociale sont au cœur de l'autisme, les critiques se demandent si le trouble de la communication sociale (pragmatique) identifie un groupe véritablement distinct ou s'il ne fait que capter des caractéristiques autistiques sous-seuil ou exprimées différemment.

Où se situe le trouble pragmatique par rapport au trouble du langage structurel ?

Les difficultés pragmatiques peuvent accompagner le trouble développemental du langage, survenir de manière relativement isolée, ou s'estomper dans l'autisme, et la question de savoir si elles forment un sous-groupe discret ou une dimension transversale aux conditions reste non résolue.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un trouble du langage pragmatique et un problème de grammaire ?

Un problème de grammaire ou de vocabulaire affecte la structure du langage – la manière dont les mots et les phrases sont formés. Un trouble pragmatique affecte l'utilisation sociale du langage, comme prendre son tour dans une conversation, rester sur le sujet et comprendre ce qui est sous-entendu mais non dit littéralement.

Le trouble de la communication sociale est-il la même chose que l'autisme ?

Non, bien qu'ils se chevauchent. Par définition, le trouble de la communication sociale (pragmatique) n'est diagnostiqué que lorsque les difficultés ne sont pas mieux expliquées par un trouble du spectre de l'autisme, qui implique également des comportements et des intérêts restreints et répétitifs.