Troubles du langage associés au trouble du spectre de l'autisme

Le trouble du spectre de l'autisme est une condition neurodéveloppementale caractérisée par des différences dans la communication sociale, associées à des comportements restreints et répétitifs. Son profil linguistique est très variable : certaines personnes autistes ne développent jamais de langage parlé, tandis que d'autres ont une élocution fluide mais des difficultés pragmatiques marquées, et un sous-ensemble présente également une altération du langage structurel qui chevauche le trouble développemental du langage.

Definition

Dans le cadre du trouble du spectre de l'autisme, le trouble du langage associé fait référence aux altérations hétérogènes de la communication – allant de l'absence ou d'un langage minimal à une élocution fluide avec des déficits pragmatiques et parfois structurels – qui accompagnent les différences fondamentales du trouble en matière de communication et d'interaction sociales.

Scope

Cette entrée aborde les caractéristiques de la communication et du langage associées à l'autisme, l'hétérogénéité des capacités linguistiques à travers le spectre, la relation entre les profils linguistiques autistiques et le trouble développemental du langage, ainsi que la centralité de la difficulté pragmatique. Elle décrit la dimension linguistique de l'autisme en tant que sujet clinique et ne constitue pas un guide de diagnostic ou d'intervention.

Core questions

• Pourquoi les capacités linguistiques sont-elles si variables à travers le spectre de l'autisme ?
• Comment les difficultés linguistiques pragmatiques et structurelles diffèrent-elles dans l'autisme ?
• Comment le langage dans l'autisme chevauche-t-il le trouble développemental du langage ?
• Que signifie le terme « minimalement verbal » dans l'autisme ?

Key concepts

• Hétérogénéité des profils linguistiques à travers le spectre
• Altération pragmatique (utilisation sociale) comme caractéristique fondamentale
• Sous-groupe avec altération du langage structurel
• Présentations minimalement verbales et non-parlantes
• Écholalie et utilisation atypique du langage
• Chevauchement et frontière avec le trouble développemental du langage

Mechanisms

Les différences socio-communicatives définissant l'autisme impliquent que le langage pragmatique – l'utilisation flexible du langage à des fins sociales, l'interprétation des intentions et le respect des conventions conversationnelles – est affecté à travers le spectre, même lorsque le vocabulaire et la grammaire sont intacts. Au-delà de la pragmatique, un sous-groupe significatif présente une altération du langage structurel ressemblant au trouble développemental du langage, suggérant des voies de développement partiellement partagées, comme proposé par Kjelgaard et Tager-Flusberg. Il en résulte un large éventail de résultats en matière de communication, allant des individus qui ne développent pas de langage fonctionnel à ceux dont les difficultés se limitent à l'utilisation sociale nuancée du langage.

Clinical relevance

La communication est une préoccupation centrale dans l'autisme et un axe majeur de l'intervention en orthophonie, compte tenu de son impact sur la participation, l'éducation et la qualité de vie tout au long de l'existence. Cette entrée caractérise les particularités linguistiques associées à l'autisme en tant que sujet de référence ; elle ne fournit pas de critères de diagnostic ni de recommandations pour un individu donné, lesquels nécessitent une évaluation professionnelle.

Epidemiology

Le trouble du spectre de l'autisme est identifié chez environ un à deux pour cent des enfants selon de nombreuses estimations de population, la prévalence apparente ayant augmenté au cours des dernières décennies à mesure que la reconnaissance et le dépistage des cas se sont élargis, comme l'ont examiné Lord et ses collaborateurs. Au sein de cette population, les capacités linguistiques couvrent tout l'éventail, et les travaux de Norbury et ses collaborateurs sur la population montrent que le trouble du langage coexiste fréquemment avec l'autisme plutôt que d'être mutuellement exclusif.

History

La description de l'autisme par Leo Kanner en 1943 mettait l'accent sur les anomalies du langage, notamment l'écholalie et l'inversion des pronoms, parallèlement à un isolement social. Des travaux ultérieurs ont distingué les différences de communication socio-pragmatique centrales à l'autisme des altérations du langage structurel observées chez un sous-ensemble, Kjelgaard et Tager-Flusberg plaidant pour un chevauchement génétique avec le trouble du langage. Le recadrage de l'autisme par le DSM-5 en tant que spectre unique et l'émergence parallèle du trouble de la communication sociale ont aiguisé les questions sur la limite entre les difficultés linguistiques autistiques et les autres troubles du langage.

Debates

L'altération du langage structurel dans l'autisme est-elle identique au trouble développemental du langage ?

Un sous-ensemble d'individus autistes présente des altérations grammaticales et lexicales ressemblant au trouble développemental du langage, ce qui suscite un débat quant à savoir si cela reflète une étiologie partagée ou un chevauchement fortuit de deux conditions neurodéveloppementales courantes.

Comment l'autisme minimalement verbal doit-il être compris et soutenu ?

Une minorité significative de personnes autistes restent minimalement verbales jusqu'à l'enfance tardive, et les raisons de ce résultat, ainsi que sa meilleure caractérisation, restent incomplètement comprises et activement étudiées.

Key figures

• Catherine Lord
• Helen Tager-Flusberg
• Rhea Paul
• Courtenay Norbury

Seminal works

• lord-2018
• kjelgaard-2001
• tager-flusberg-2005

Frequently asked questions

Toutes les personnes autistes ont-elles un trouble du langage ?

Non. Les capacités linguistiques varient considérablement à travers le spectre de l'autisme. Les difficultés pragmatiques liées à l'utilisation sociale sont courantes même lorsque la grammaire et le vocabulaire sont intacts, mais l'altération du langage structurel n'affecte qu'un sous-ensemble, et certaines personnes autistes possèdent de solides compétences linguistiques.

Que signifie « minimalement verbal » ?

Cela décrit les individus autistes qui développent peu ou pas de langage parlé fonctionnel, utilisant souvent peu de mots même après la petite enfance. C'est l'une des extrémités d'un large éventail de résultats linguistiques observés dans l'autisme.