Soins infirmiers périopératoires et chirurgicaux

Les soins infirmiers périopératoires et chirurgicaux constituent le domaine de la pratique infirmière qui couvre l'ensemble du parcours chirurgical d'un patient : la période précédant une opération (préopératoire), l'opération elle-même (intraopératoire) et la convalescence qui s'ensuit (postopératoire). Ils définissent le rôle de l'infirmière comme continu à travers ces phases, coordonnant l'évaluation, la sécurité, le confort et l'éducation afin que les patients traversent la chirurgie et retrouvent leurs fonctions avec le moins de préjudice évitable.

Definition

Les soins infirmiers périopératoires sont des soins infirmiers dispensés à travers les phases préopératoire, intraopératoire et postopératoire entourant une intervention chirurgicale, dans le but d'une prise en charge sûre et coordonnée du patient tout au long de l'épisode chirurgical.

Scope

Ce domaine oriente les lecteurs vers la structure des soins périopératoires en tant que discipline. Il présente les trois phases périopératoires, les systèmes de sécurité qui les couvrent (tels que la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale) et la philosophie de récupération améliorée qui a remodelé les soins chirurgicaux modernes. Les éléments essentiels détaillés de chaque phase, des soins des plaies et de la reconnaissance des complications sont développés dans les sujets connexes ; cette entrée est un aperçu de référence plutôt qu'une directive clinique.

Sub-topics

• Gestion des soins infirmiers peropératoires
• Récupération postopératoire et planification de la sortie
• Préparation et évaluation préopératoires du patient
• Soins et cicatrisation des plaies chirurgicales

Key concepts

• Phases périopératoires (préopératoire, intraopératoire, postopératoire)
• Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
• Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC)
• Continuité des soins tout au long de l'épisode chirurgical
• Défense des intérêts du patient et sécurité dans l'environnement opératoire
• Prévention des infections du site opératoire
• Équipe chirurgicale multidisciplinaire

Mechanisms

La chirurgie impose une réponse physiologique au stress prévisible et un ensemble de risques récurrents (saignement, infection, thromboembolie, douleur, récupération retardée) qui changent de nature à travers les trois phases périopératoires. Les soins infirmiers périopératoires organisent les soins autour de ces phases afin que les risques soient anticipés avant qu'ils ne se manifestent : l'évaluation préopératoire identifie les patients vulnérables, la pratique intraopératoire maintient un environnement stérile et physiologiquement stable, et les soins postopératoires détectent et répondent aux complications précocement. Les systèmes de sécurité interphases, tels que la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'OMS, ajoutent une communication structurée qui réduit la morbidité et la mortalité évitables, tandis que les parcours de récupération améliorée regroupent des mesures fondées sur des preuves pour atténuer la réponse au stress chirurgical.

Clinical relevance

La chirurgie compte parmi les interventions de santé les plus fréquentes à l'échelle mondiale, et la manière dont les soins sont organisés autour d'elle influence les résultats. Comprendre la structure périopératoire aide à évaluer pourquoi les listes de contrôle de sécurité, les parcours de récupération et les mesures de prévention des infections sont mis en avant dans les milieux chirurgicaux. Cette entrée décrit l'organisation du domaine à des fins de référence et d'éducation ; ce n'est pas un protocole de prise en charge d'un patient individuel.

Epidemiology

On estime que 313 millions d'interventions chirurgicales ont été réalisées dans le monde en 2012, soulignant l'ampleur des soins périopératoires, bien que l'accès reste très inégal selon les régions. L'introduction de listes de contrôle structurées de la sécurité chirurgicale a été associée à des réductions des complications postopératoires et des décès dans divers contextes.

History

Les soins infirmiers chirurgicaux ont émergé parallèlement à la croissance de la chirurgie opératoire à la fin du XIXe et au XXe siècle, formalisant les rôles en salle d'opération et en salle de réveil. À partir des années 1990, les travaux de Henrik Kehlet sur la chirurgie fast-track (plus tard récupération améliorée) ont recadré les soins postopératoires autour de la réduction de la réponse au stress chirurgical, et en 2008-2009, la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'OMS a établi une norme mondiale pour la communication structurée en matière de sécurité périopératoire.

Key figures

• Atul Gawande
• Henrik Kehlet
• Olle Ljungqvist
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• kehlet-2008
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

Quelles sont les trois phases périopératoires ?

La phase préopératoire (de la décision d'opérer jusqu'à l'entrée du patient en salle d'opération), la phase intraopératoire (pendant l'opération) et la phase postopératoire (de la fin de la chirurgie jusqu'à la récupération et la sortie).

Qu'est-ce que la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) ?

La RAAC est un parcours de soins multidisciplinaire fondé sur des preuves qui regroupe des mesures à travers les phases périopératoires pour réduire le stress physiologique de la chirurgie et favoriser une récupération plus rapide et plus sûre ; elle a évolué à partir de concepts antérieurs de chirurgie fast-track.