Anatomie du périnée

Le périnée est la région en forme de losange qui constitue l'ouverture inférieure du bassin, située entre les cuisses et sous le plancher pelvien. Une ligne joignant les tubérosités ischiatiques le divise en un triangle urogénital antérieur, qui transmet l'urètre et, chez la femme, le vagin, et un triangle anal postérieur, qui contient le canal anal et les fosses ischio-anales.

Definition

Le périnée est la région du tronc située entre les cuisses, sous le diaphragme pelvien, délimitée par la symphyse pubienne, les branches ischiopubiennes, les tubérosités ischiatiques, les ligaments sacrotubéreux et le coccyx, et divisée par la ligne interischiatique en un triangle urogénital antérieurement et un triangle anal postérieurement.

Scope

Ce sujet couvre les limites et les triangles du périnée, le corps du périnée, les poches périnéales superficielle et profonde et la membrane périnéale, les muscles des régions urogénitale et anale, les organes génitaux externes et les corps érectiles, les fosses ischio-anales, ainsi que la vascularisation et l'innervation pudendales. Il s'agit d'une description de référence de la structure et des relations, et non d'une orientation clinique.

Core questions

• Comment le périnée est-il délimité et divisé en ses deux triangles ?
• Qu'est-ce que le corps du périnée et pourquoi est-il important ?
• Comment sont agencées les poches périnéales superficielle et profonde et la membrane périnéale ?
• Quels sont les contenus du triangle anal et des fosses ischio-anales ?
• Comment le nerf pudendal innerve-t-il le périnée ?

Key concepts

• Triangles urogénital et anal
• Corps du périnée (tendon central du périnée)
• Membrane périnéale et les poches profonde et superficielle
• Muscles périnéaux superficiels et corps érectiles
• Sphincter anal externe et fosses ischio-anales
• Nerf pudendal et vaisseaux pudendaux internes

Mechanisms

La ligne interischiatique divise le périnée en un triangle urogénital, où la membrane périnéale et les poches profonde et superficielle abritent les corps érectiles, leurs muscles et les ouvertures urétrale (et vaginale chez la femme), et un triangle anal, contenant le canal anal, le sphincter externe et les fosses ischio-anales remplies de graisse. Le corps du périnée est un nœud fibromusculaire situé antérieurement au canal anal, dans lequel convergent plusieurs muscles périnéaux et du plancher pelvien, ancrant le périnée et contribuant au soutien et à la continence (woodman-2002). Le levator ani, situé au-dessus, forme le plancher pelvien avec lequel les structures périnéales interagissent (guo-2007). Le nerf pudendal, accompagné des vaisseaux pudendaux internes, pénètre par le canal pudendal et innerve les muscles périnéaux, la peau, ainsi que les sphincters anaux et urétraux externes, tandis que des branches atteignent également le levator ani (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

L'anatomie périnéale est fondamentale pour comprendre les lésions et réparations liées à l'accouchement, les plans de la chirurgie périnéale et anorectale, la propagation des infections au sein des fosses ischio-anales, et les cibles du bloc du nerf pudendal. Le corps du périnée est une structure clé dans la réparation obstétricale. Cette entrée décrit la structure et les relations à des fins d'orientation et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement.

Evidence & guidelines

La description suit l'anatomie de référence consensuelle (standring-2020, moore-2018) avec des travaux ciblés sur le corps du périnée (woodman-2002), le levator ani (guo-2007) et l'innervation du plancher pelvien (loukas-2015). En tant qu'anatomie descriptive, elle n'est pas régie par des lignes directrices.

History

L'organisation triangulaire du périnée, les poches périnéales et la membrane périnéale ont été établies dans l'anatomie de dissection classique et développées dans les textes de référence. Des travaux ultérieurs ont clarifié la composition et le rôle du corps du périnée dans les lésions obstétricales (woodman-2002) et ont cartographié l'innervation du plancher pelvien et de la musculature périnéale (loukas-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

Qu'est-ce que le corps du périnée ?

C'est une masse fibromusculaire située dans le plan médian entre les triangles urogénital et anal, antérieurement au canal anal, à laquelle s'attachent plusieurs muscles périnéaux et du plancher pelvien ; elle sert de point d'ancrage central pour le soutien périnéal.

Quels sont les deux triangles du périnée ?

Une ligne joignant les tubérosités ischiatiques divise le périnée en un triangle urogénital antérieur, qui contient les organes génitaux externes et l'ouverture urétrale (et vaginale chez la femme), et un triangle anal postérieur, qui contient le canal anal et les fosses ischio-anales.