Anatomie abdominale, pelvienne et périnéale
L'anatomie abdominale, pelvienne et périnéale est l'étude régionale du tronc sous le diaphragme : la paroi abdominale musculaire, la cavité péritonéale et ses replis, les viscères digestifs, urinaires et reproducteurs qu'elles contiennent, ainsi que le plancher musculaire et la région superficielle (le périnée) qui ferment le tronc inférieurement. Elle constitue l'une des divisions régionales de l'anatomie macroscopique et sous-tend une grande partie de la pratique abdominale, pelvienne, urologique, gynécologique et colorectale.
Definition
L'anatomie régionale combinée de l'abdomen, du pelvis et du périnée englobe les parois, le revêtement péritonéal, les fascias et ligaments de soutien, ainsi que les viscères digestifs, urinaires et reproducteurs du tronc, depuis le diaphragme thoracique jusqu'au plancher pelvien et à la peau du périnée.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur à travers cinq sujets liés : la paroi abdominale stratifiée et ses points faibles ; le péritoine et les mésentères, omenta (épiploons) et ligaments qui suspendent les viscères ; les viscères abdominaux de l'intestin, du foie, de l'arbre biliaire, du pancréas, de la rate et du rétropéritoine ; les viscères pelviens et le fascia et les ligaments qui les soutiennent ; et le périnée avec ses triangles urogénital et anal. Il s'agit d'une carte de référence éducative des structures et des relations topographiques, et non d'une source de gestion clinique.
Sub-topics
Core questions
- Comment l'abdomen, le pelvis et le périnée sont-ils délimités et subdivisés ?
- Comment le péritoine suspend-il et compartimente-t-il les viscères abdominaux ?
- Quelles sont les relations topographiques entre l'intestin, les viscères solides et les structures rétropéritonéales ?
- Comment le plancher pelvien et le fascia endopelvien soutiennent-ils les viscères pelviens ?
- Comment ces régions se connectent-elles par des ouvertures telles que le canal inguinal et l'orifice inférieur du pelvis ?
Key concepts
- Les couches de la paroi abdominale et le canal inguinal
- Cavité péritonéale, mésentères, omenta (épiploons) et ligaments
- Viscères intrapéritonéaux versus rétropéritonéaux
- Organisation de l'intestin antérieur, moyen et postérieur
- Plancher pelvien et fascia endopelvien
- Périnée et ses triangles urogénital et anal
Mechanisms
La région est organisée autour d'une cavité cœlomique tapissée de séreuse. Le péritoine se réfléchit de la paroi corporelle sur les viscères, formant des mésentères qui acheminent les vaisseaux et les nerfs et divisant l'abdomen en compartiments intrapéritonéaux et rétropéritonéaux (coffey-oleary-2016). La paroi abdominale musculaire contient les viscères et augmente la pression intra-abdominale, tout en laissant des canaux tels que le canal inguinal par lesquels passent les structures (mahadevan-2012-wall). Inférieurement, le plancher pelvien et le périnée ferment le tronc et transmettent les voies urinaires, génitales et digestives terminales. La topographie détaillée de ces parois, cavités et viscères est présentée dans les descriptions régionales standard (standring-2020, moore-2018).
Clinical relevance
Cette anatomie régionale constitue le substrat descriptif pour la compréhension des hernies, de la propagation péritonéale de fluides et de maladies, des résections d'organes et des troubles du plancher pelvien. Elle explique pourquoi les structures sont atteintes par des plans particuliers et pourquoi certaines régions sont chirurgicalement vulnérables. Cette entrée décrit la structure et les relations à des fins d'orientation et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou les décisions de traitement.
Evidence & guidelines
Le contenu reflète l'anatomie descriptive consensuelle des principaux ouvrages de référence (standring-2020, moore-2018) ainsi que des revues topographiques ciblées de la paroi abdominale (mahadevan-2012-wall) et du péritoine et du mésentère (coffey-oleary-2016). En tant qu'anatomie régionale, elle est descriptive plutôt que régie par des directives de pratique clinique.
History
La description régionale de l'abdomen et du pelvis s'est développée avec les traditions de dissection cadavérique et a été systématisée dans les grands atlas anatomiques et dans l'Anatomie de Gray (Gray's Anatomy) au fil des éditions successives (standring-2020). L'imagerie et la chirurgie des XXe et XXIe siècles ont affiné la compréhension des plans fasciaux et de la continuité du péritoine et du mésentère, ce dernier ayant été réexaminé comme une structure contiguë unique dans des travaux récents (coffey-oleary-2016).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- coffey-oleary-2016
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre l'abdomen, le pelvis et le périnée ?
- L'abdomen est la partie du tronc située entre le diaphragme et l'ouverture supérieure du pelvis ; le pelvis est l'espace situé à l'intérieur du bassin osseux, sous cette ouverture ; et le périnée est la région en forme de losange formant le plancher du pelvis et la zone superficielle entre les cuisses contenant les orifices génitaux et anaux externes.
- Que signifie 'rétropéritonéal' ?
- Il décrit des structures, telles que les reins, une grande partie du pancréas et des portions du duodénum, qui se trouvent derrière le revêtement péritonéal, contre la paroi corporelle postérieure, plutôt que d'être suspendues dans la cavité péritonéale par un mésentère.