Vaccination professionnelle et liée aux voyages

La vaccination professionnelle et liée aux voyages organise l'immunisation en fonction de l'exposition plutôt que de l'âge ou de l'état physiologique : les individus se voient proposer des vaccins parce que leur travail ou leur destination augmente leur risque d'infections particulières. Les professionnels de la santé, les manipulateurs en laboratoire et les animaliers, ainsi que les voyageurs internationaux en sont les exemples centraux, et la logique consiste à adapter la protection aux risques spécifiques auxquels une personne sera confrontée.

Definition

La vaccination professionnelle et liée aux voyages est l'utilisation de l'immunisation basée sur l'exposition pour protéger les personnes dont le travail ou les déplacements augmentent le risque d'infections spécifiques, et pour limiter la transmission ultérieure aux patients, aux collègues ou aux communautés.

Scope

Ce sujet aborde la justification basée sur le risque qui distingue ces vaccinations des calendriers de vaccination systématiques, les principaux groupes professionnels et les maladies qui leur sont pertinentes, la structure de la vaccination avant le voyage (vaccins systématiques, recommandés et obligatoires, tels que ceux liés aux règles d'entrée), et le double objectif de protéger à la fois le travailleur ou le voyageur et les personnes de son entourage. Il s'agit d'un aperçu de référence qui ne fournit pas de listes spécifiques par destination, d'éligibilité ou de posologie.

Core questions

• En quoi la vaccination basée sur l'exposition diffère-t-elle logiquement des calendriers systématiques basés sur l'âge ?
• Quels groupes professionnels sont confrontés à des risques d'infection distincts et pourquoi ?
• Comment la vaccination avant le voyage est-elle structurée autour de la destination et de l'itinéraire ?
• Comment la vaccination des travailleurs et des voyageurs protège-t-elle également les autres ?

Key concepts

• Vaccination basée sur le risque (basée sur l'exposition)
• Immunisation des professionnels de la santé
• Médecine des voyages et consultation avant le voyage
• Vaccins de voyage obligatoires versus recommandés
• Exposition professionnelle aux risques biologiques
• Protection des patients et des communautés

Mechanisms

Le principe organisateur est que le risque est défini par l'exposition, de sorte que la vaccination est ciblée sur les dangers d'un environnement ou d'une destination plutôt que d'être appliquée uniformément en fonction de l'âge. Pour les groupes professionnels, le travailleur rencontre des agents pathogènes plus souvent que la population générale, de sorte que l'immunisation protège l'individu et, dans le domaine de la santé, réduit la transmission aux patients vulnérables. Pour les voyages, l'évaluation avant le voyage associe l'itinéraire, la saison et les activités aux agents pathogènes pertinents et classe les vaccins en vaccins systématiques, en vaccins recommandés pour la destination et en vaccins obligatoires pour l'entrée selon les règles internationales. Dans tous les cas, le mécanisme immunitaire de chaque vaccin est le même qu'ailleurs ; ce qui est distinctif est la sélection, basée sur l'exposition, de la personne qui devrait le recevoir.

Clinical relevance

Le fait d'encadrer la vaccination par l'exposition explique pourquoi une personne peut avoir besoin de vaccins qui ne font pas partie d'un calendrier systématique et pourquoi l'immunisation professionnelle et liée aux voyages est évaluée individuellement en fonction du rôle et de l'itinéraire. Cette entrée présente les principes à des fins de référence et d'éducation ; les vaccins spécifiques indiqués pour un emploi ou un voyage donné sont déterminés par les directives actuelles, les exigences de la destination et l'évaluation clinique individuelle.

Epidemiology

Les professionnels de la santé et les travailleurs de laboratoire sont exposés de manière accrue à des agents pathogènes tels que la grippe et les agents transmissibles par le sang et respiratoires, et les voyageurs internationaux peuvent rencontrer des maladies rares dans leur pays, y compris celles présentant un risque évitable par la vaccination dans des régions spécifiques. Les preuves concernant les programmes professionnels, telles que les revues sur la vaccination antigrippale des professionnels de la santé, et sur la consultation avant le voyage, éclairent la conception de ces stratégies basées sur le risque.

History

La médecine des voyages est apparue comme une discipline définie à mesure que les voyages internationaux se sont développés, formalisant la consultation avant le voyage et la catégorisation des vaccins de voyage, tandis que l'immunisation professionnelle s'est développée parallèlement à la santé au travail et aux pratiques de contrôle des infections, en particulier l'accent mis de longue date sur la vaccination des professionnels de la santé. Les deux approches partagent le passage d'un raisonnement basé sur l'âge à un raisonnement basé sur l'exposition.

Debates

Quelle devrait être l'efficacité et le caractère obligatoire de la vaccination des professionnels de la santé ?

Les preuves concernant le bénéfice pour le patient de la vaccination des professionnels de la santé, ainsi que l'éthique des programmes obligatoires versus volontaires, continuent de faire l'objet de débats.

Équilibrer les vaccins obligatoires, recommandés et systématiques dans les conseils aux voyageurs

La vaccination avant le voyage doit prendre en compte les exigences d'entrée, le risque lié à la destination et le profil propre du voyageur, et la manière de prioriser ces éléments lors de consultations limitées est une question pratique continue.

Key figures

• David Freedman
• Phyllis Kozarsky

Seminal works

• freedman-2016
• thomas-2016

Frequently asked questions

Pourquoi un emploi ou un voyage pourrait-il nécessiter des vaccins que les calendriers systématiques n'incluent pas ?

La vaccination professionnelle et liée aux voyages est basée sur l'exposition : certains emplois et destinations augmentent le risque d'infections spécifiques, de sorte que les vaccins sont adaptés à ces dangers particuliers plutôt qu'à l'âge seul.

Quelle est la différence entre les vaccins de voyage obligatoires et recommandés ?

Les vaccins obligatoires sont ceux qu'un pays peut exiger pour l'entrée en vertu des règles internationales, tandis que les vaccins recommandés sont conseillés en fonction du risque lié à la destination et de l'itinéraire du voyageur, même s'ils ne sont pas légalement requis.