Calendriers de vaccination de l'enfance et de l'adolescence

Les calendriers de vaccination de l'enfance et de l'adolescence organisent les vaccins recommandés, les âges auxquels ils sont administrés et l'espacement entre les doses afin que la protection soit obtenue le plus tôt possible, dès que le système immunitaire le permet, alors que les nourrissons sont encore vulnérables. Ils constituent l'épine dorsale de la vaccination de routine et le moyen par lequel la protection de la population (immunité collective) contre de nombreuses maladies évitables par la vaccination est établie et maintenue.

Definition

Un calendrier de vaccination de l'enfance et de l'adolescence est un plan structuré par âge, fondé sur des preuves, spécifiant quels vaccins sont recommandés, à quels âges et en combien de doses, de la petite enfance à l'adolescence.

Scope

Ce sujet aborde les raisons de l'existence d'un calendrier, les motifs développementaux et immunologiques de la planification et de la répétition des doses, le rôle des vaccins combinés et conjugués, l'ajout de vaccins pour adolescents tels que le VPH et le méningocoque, ainsi que les concepts de santé publique de couverture vaccinale et d'hésitation vaccinale. Il s'agit d'une orientation de référence sur la logique des calendriers, et non d'une liste des calendriers ou des posologies actuels d'un pays donné.

Core questions

• Pourquoi les vaccins sont-ils administrés à des âges particuliers et répétés en série plutôt que tous en une seule fois ?
• Comment les vaccins conjugués et combinés façonnent-ils les calendriers modernes ?
• Qu'est-ce qui est ajouté à l'adolescence et pourquoi ?
• Comment l'achèvement du calendrier est-il lié à l'immunité collective et au risque d'épidémie ?

Key concepts

• Calendrier de vaccination et espacement des doses
• Série primaire et doses de rappel
• Vaccins conjugués
• Vaccins combinés
• Vaccins pour adolescents (VPH, méningocoque, Tdap)
• Couverture vaccinale et immunité collective
• Hésitation vaccinale

Mechanisms

Les calendriers sont élaborés en fonction du développement et de la réponse du système immunitaire. Les premières doses sont programmées pour protéger les nourrissons une fois que les anticorps maternels diminuent, mais avant qu'ils ne rencontrent des agents pathogènes, et plusieurs doses sont utilisées car une série primaire et des rappels ultérieurs génèrent puis renforcent des réponses immunitaires durables. La conjugaison d'antigènes polysaccharidiques à une protéine porteuse transforme une réponse peu immunogène et T-indépendante chez les jeunes enfants en une réponse T-dépendante robuste, raison pour laquelle les vaccins conjugués ont transformé la protection contre des agents pathogènes tels que le pneumocoque et Haemophilus influenzae de type b. Les vaccins combinés réduisent le nombre d'injections, favorisant ainsi l'achèvement de la vaccination. Les ajouts pour adolescents ciblent les maladies pertinentes pour cet âge, la vaccination contre le VPH étant administrée avant une exposition probable.

Clinical relevance

Les calendriers de vaccination sont le moyen par lequel la protection de routine est administrée aux enfants et aux adolescents et par lequel les communautés atteignent la couverture nécessaire pour limiter la transmission. Cette entrée explique les principes sous-jacents aux calendriers à des fins de référence et d'éducation ; les vaccins spécifiques, les âges et les doses sont définis par les calendriers nationaux actuels et l'évaluation clinique individuelle.

Epidemiology

Un achèvement élevé et opportun du calendrier réduit l'incidence de maladies telles que la rougeole, la coqueluche et les maladies invasives à pneumocoque et à Hib, tandis que les lacunes de couverture permettent la réapparition d'épidémies. L'hésitation et la confiance à l'égard des vaccins sont des déterminants majeurs de la couverture, et l'expérience du vaccin pneumococcique conjugué illustre comment l'introduction d'un vaccin dans le calendrier a remodelé l'épidémiologie des maladies infantiles.

History

La vaccination infantile de routine s'est étendue tout au long du XXe siècle, passant de quelques vaccins à un calendrier structuré couvrant plusieurs maladies, accélérée par les vaccins conjugués contre Hib et le pneumocoque au tournant du siècle et par l'ajout ultérieur de vaccins pour adolescents tels que le VPH. Parallèlement à cette croissance, l'attention portée à la confiance et à l'hésitation vaccinales est devenue une préoccupation définie, car la couverture, et non la disponibilité des vaccins, a de plus en plus déterminé le succès.

Debates

Comment maintenir la couverture face à l'hésitation vaccinale

Les calendriers ne protègent les populations que s'ils sont complétés, et la manière de maintenir la confiance et de contrer la désinformation au sein de diverses communautés est un défi de santé publique permanent.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

Pourquoi certains vaccins infantiles sont-ils administrés en plusieurs doses ?

Une seule dose ne produit souvent pas une immunité durable au début de la vie ; une série primaire suivie de rappels construit puis renforce une mémoire immunitaire durable, c'est pourquoi de nombreux vaccins sont programmés en doses répétées.

Pourquoi certains vaccins sont-ils administrés à l'adolescence plutôt qu'à la petite enfance ?

Certains vaccins ciblent des maladies ou des expositions pertinentes pour des âges plus avancés, et les administrer à l'adolescence, comme le vaccin contre le VPH avant une exposition probable, adapte la protection au moment où elle est nécessaire.