Expositions mycotiques professionnelles et environnementales

Les expositions mycotiques professionnelles et environnementales désignent les activités et les contextes qui mettent les individus en contact accru avec des champignons pathogènes. Le remuement du sol, la végétation en décomposition, le guano d'oiseaux ou de chauves-souris, ou les matières organiques moisies libèrent de grandes quantités de spores fongiques dans l'air, de sorte que certains emplois et événements environnementaux comportent un risque nettement accru de maladie fongique.

Definition

L'exposition mycotique professionnelle et environnementale est le contact accru avec des spores ou des propagules fongiques résultant de tâches professionnelles particulières ou de conditions environnementales — généralement l'aérosolisation de sols, de poussières ou de matières organiques contaminés — augmentant la probabilité de contracter une infection fongique.

Scope

Ce sujet couvre les professions et les circonstances environnementales associées à une exposition fongique intensifiée — travaux du sol et de construction, agriculture, spéléologie et démolition, et exposition aux poussières organiques — ainsi que le lien entre les événements poussiéreux et les mycoses endémiques, et le rôle de l'utilisation des azolés en agriculture dans la résistance environnementale. Il s'agit d'une référence épidémiologique qui ne fournit pas de prescriptions de santé au travail pour un individu donné.

Core questions

• Quelles professions et activités sont associées à une exposition fongique élevée ?
• Comment la perturbation du sol et les événements poussiéreux se traduisent-ils par des grappes de maladies fongiques ?
• Quels champignons sont les plus associés à l'exposition professionnelle et environnementale ?
• Comment l'utilisation agricole d'antifongiques relie-t-elle l'exposition environnementale à l'infection résistante aux médicaments ?

Key concepts

• Aérosolisation des spores par la perturbation du sol et de la poussière
• Exposition à Histoplasma provenant du guano (spéléologie, démolition, aviculture)
• Exposition à Coccidioides provenant de la poussière des zones arides et des travaux de terrassement
• Exposition à Aspergillus provenant du compost et de la poussière organique
• Épidémies liées à la construction et à l'excavation
• Réponses d'hypersensibilité aux antigènes fongiques inhalés
• Azolés agricoles et résistance antifongique environnementale

Mechanisms

Les tâches qui perturbent les réservoirs fongiques libèrent des spores respirables qui sont ensuite inhalées, constituant la voie dominante par laquelle l'exposition professionnelle se transforme en infection. La démolition, la spéléologie, l'excavation de sites riches en guano et le travail avicole dispersent Histoplasma ; les travaux de terrassement et les tempêtes de poussière dans les zones arides aérosolisent les arthroconidies de Coccidioides ; la manipulation de compost, de foin moisi ou de végétation en décomposition augmente le contact avec Aspergillus et les moisissures apparentées. Au-delà de l'infection, l'inhalation répétée d'antigènes fongiques peut provoquer des réactions d'hypersensibilité chez certains travailleurs. Un mécanisme environnemental distinct relie l'agriculture à la résistance : l'utilisation généralisée de fongicides azolés sur les cultures sélectionne Aspergillus fumigatus résistant aux azolés dans l'environnement, de sorte que les patients peuvent contracter une infection résistante sans exposition médicale préalable aux azolés.

Clinical relevance

Connaître les professions et les événements environnementaux qui concentrent l'exposition fongique aide à expliquer les grappes de maladies et éclaire le contexte épidémiologique dans lequel les infections surviennent. Cette entrée décrit ces schémas d'exposition comme matériel de référence et ne constitue pas une base pour le diagnostic individuel, les déterminations d'aptitude au travail ou le traitement.

Epidemiology

Les épidémies d'histoplasmose parmi les groupes de démolition, de construction et d'exploration de grottes, et de coccidioïdomycose parmi les archéologues, les travailleurs de la construction et de l'agriculture, et le personnel militaire dans les régions endémiques de poussière, sont récurrentes et bien documentées. L'exposition à Aspergillus est associée aux professions agricoles et de gestion des déchets, et l'émergence environnementale d'Aspergillus fumigatus résistant aux azolés a été géographiquement liée aux régions d'utilisation intensive de fongicides.

Evidence & guidelines

Les lignes directrices des sociétés savantes pour la coccidioïdomycose et l'aspergillose décrivent les contextes d'exposition et les professions à risque pertinents pour ces infections, et les études de surveillance environnementale documentent le lien entre l'utilisation agricole des azolés et Aspergillus résistant.

History

L'association entre un travail spécifique et une maladie fongique a été établie grâce à des enquêtes sur les épidémies d'histoplasmose liées à des sites riches en guano et de coccidioïdomycose chez les travailleurs du sud-ouest aride des États-Unis au cours du XXe siècle. Plus récemment, la reconnaissance que l'utilisation de fongicides agricoles peut entraîner une résistance antifongique environnementale a ajouté une nouvelle dimension professionnelle et environnementale à l'épidémiologie fongique.

Debates

L'utilisation agricole des azolés entraîne-t-elle une résistance cliniquement importante chez Aspergillus ?

Les données environnementales et cliniques lient l'utilisation intensive de fongicides azolés à Aspergillus fumigatus résistant aux azolés et à l'infection résistante chez les patients sans exposition médicale préalable aux azolés, mais les contributions relatives de la sélection de la résistance environnementale par rapport à la sélection de la résistance chez l'hôte restent débattues.

Key figures

• John N. Galgiani
• Carol A. Kauffman
• Matthew C. Fisher
• David W. Denning

Seminal works

• galgiani-2016
• kauffman-2007

Frequently asked questions

Quels emplois comportent un risque plus élevé d'infection fongique ?

Les travaux qui perturbent le sol ou les matières organiques contaminés — tels que la construction, la démolition, l'excavation, l'agriculture, la spéléologie et la manipulation de compost ou de guano — aérosolisent les spores fongiques et sont associés à une exposition élevée dans les études épidémiologiques.

Comment une personne peut-elle contracter une infection fongique résistante aux médicaments sans jamais avoir pris d'antifongiques ?

L'utilisation agricole de fongicides azolés peut sélectionner Aspergillus résistant aux azolés dans l'environnement, de sorte qu'un patient peut inhaler une souche déjà résistante plutôt que de développer une résistance pendant le traitement.