Soutien à l'élimination

Le soutien à l'élimination est l'assistance infirmière dont une personne a besoin pour uriner et déféquer et pour rester propre et au sec lorsqu'elle ne peut pas gérer ces besoins de manière autonome. Il comprend l'aide à la personne pour atteindre et utiliser des toilettes, une chaise percée, un bassin de lit ou un urinoir, l'observation et l'enregistrement de l'élimination, le soutien de la continence, et la protection de la peau et de la dignité de ceux qui sont dépendants ou incontinents.

Definition

Le soutien à l'élimination est le soin infirmier qui aide une personne à uriner et à déféquer en toute sécurité et avec dignité, et qui surveille et soutient l'élimination normale, lorsque l'élimination autonome n'est pas possible.

Scope

Cette entrée décrit le domaine de l'aide à l'élimination dans les soins de base : l'assistance à la miction et à la défécation, l'observation de l'élimination normale et anormale, et les principes des soins de continence et de la protection cutanée. Elle décrit comment l'élimination est décrite et enregistrée, y compris la description de la forme des selles. Il s'agit d'un aperçu de référence qui ne contient pas d'instructions spécifiques de gestion clinique, de dispositifs ou de traitements.

Core questions

• Quelle assistance et quel équipement aident une personne dépendante à éliminer en toute sécurité et avec dignité ?
• Comment les schémas normaux et anormaux d'urine et de selles sont-ils reconnus et enregistrés ?
• Comment la peau est-elle protégée et la dignité préservée dans les soins d'incontinence et de continence ?

Key concepts

• Soutien à l'élimination
• Continence et incontinence
• Observation intestinale et vésicale
• Description de la forme des selles
• Protection cutanée
• Dignité dans les soins d'élimination

Mechanisms

L'élimination est un besoin physiologique fondamental, et la capacité d'utiliser les toilettes de manière autonome est l'une des activités de la vie quotidienne saisies par des indices fonctionnels tels que l'Indice de Katz ; ainsi, la perte de cette capacité marque un besoin de soins évident. Le soutien à l'élimination implique de faciliter l'accès à des toilettes, une chaise percée, un bassin de lit ou un urinoir, et d'observer les caractéristiques de l'urine et des selles, car des changements peuvent signaler des problèmes sous-jacents. Une description standardisée facilite cette observation : l'Échelle de Bristol des formes de selles relie la consistance des selles au temps de transit intestinal, offrant un langage commun pour enregistrer les habitudes intestinales. Lorsque la continence est altérée, les soins se concentrent sur le maintien de la propreté et la protection de la peau contre une exposition prolongée à l'urine et aux selles.

Clinical relevance

Le soutien à l'élimination affecte le confort, l'intégrité cutanée, le risque d'infection et la dignité, et une observation attentive de l'élimination contribue à une évaluation plus large. Cette entrée décrit le domaine de manière conceptuelle pour les apprenants et ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou gérer les problèmes d'élimination chez un individu.

Epidemiology

La difficulté à l'élimination et l'incontinence urinaire ou fécale deviennent plus fréquentes avec l'âge, la fragilité, les troubles cognitifs, l'immobilité et les maladies aiguës, et sont courantes chez les personnes âgées hospitalisées et les résidents en établissements de soins de longue durée. Des indices fonctionnels qui incluent l'élimination et la continence ont été développés pour quantifier cette dépendance.

Evidence & guidelines

L'Échelle de Bristol des formes de selles (Lewis & Heaton, 1997) fournit un outil descriptif validé pour enregistrer la consistance des selles et inférer le temps de transit. L'élimination et la continence apparaissent comme des activités de la vie quotidienne évaluées dans les indices fonctionnels (Katz et al., 1963), et des références complètes sur la continence, telles que Incontinence de l'International Continence Society, consolident la base de données probantes plus large sur les problèmes d'élimination.

History

L'aide à l'élimination a toujours fait partie des soins infirmiers au chevet du patient, et les questions de dignité qu'elle soulève ont été reconnues tôt dans le développement de la profession. L'élimination et la continence ont ensuite été conceptualisées parmi les activités de la vie quotidienne et intégrées à l'évaluation fonctionnelle au XXe siècle. L'Échelle de Bristol des formes de selles, introduite en 1997, a donné aux cliniciens un moyen standard de décrire et d'enregistrer les selles.

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

Pourquoi les infirmières observent-elles et enregistrent-elles l'urine et les selles d'une personne ?

Parce que la quantité et les caractéristiques de l'élimination peuvent refléter l'hydratation, l'alimentation, les effets des médicaments et les problèmes sous-jacents, une observation et un enregistrement précis contribuent à l'évaluation et à la reconnaissance des changements.

À quoi sert l'Échelle de Bristol des formes de selles ?

C'est une échelle descriptive qui classe les selles par consistance, offrant un langage commun pour enregistrer les habitudes intestinales et donnant une indication approximative du temps de transit intestinal.