Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sont le terme collectif désignant des affections inflammatoires chroniques et récurrentes du tractus gastro-intestinal, principalement la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces conditions entraînent des symptômes récurrents tels que la diarrhée, les douleurs abdominales, les saignements rectaux et la fatigue, souvent caractérisées par des poussées et des rémissions, et peuvent avoir des effets au-delà de l'intestin. Étant donné que les MICI débutent généralement à l'âge adulte jeune et persistent tout au long de la vie, elles constituent un sujet important à long terme en soins infirmiers médico-chirurgicaux.

Definition

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin comprennent des affections inflammatoires chroniques du tube digestif, à médiation immunitaire, principalement la maladie de Crohn, qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif selon un schéma discontinu et transmural, et la rectocolite hémorragique, qui implique une inflammation muqueuse continue du côlon et du rectum.

Scope

Cette entrée couvre les définitions, les mécanismes, la présentation clinique et le contexte de prise en charge de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique comme sujet de référence pour les soins infirmiers. Elle aborde l'évolution rémittente-récurrente, la distinction entre les deux formes principales, l'atteinte extra-intestinale et le cadre de prise en charge multidisciplinaire, sans fournir de posologies médicamenteuses individualisées ni d'instructions de traitement.

Core questions

• En quoi la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique diffèrent-elles par la distribution et la profondeur de l'inflammation ?
• Comment l'évolution rémittente-récurrente des MICI se manifeste-t-elle et progresse-t-elle ?
• Quelles manifestations extra-intestinales et complications peuvent accompagner les MICI ?
• Comment les soins sont-ils coordonnés entre la gastro-entérologie, la chirurgie, les soins infirmiers et la diététique tout au long de la vie ?

Key concepts

• Maladie de Crohn versus rectocolite hémorragique
• Inflammation transmurale versus muqueuse
• Poussée et rémission
• Manifestations extra-intestinales
• Inflammation chronique à médiation immunitaire
• Complications (sténoses, fistules, dysplasie)
• Prise en charge multidisciplinaire des MICI

Mechanisms

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont comprises comme une inflammation chronique, à médiation immunitaire, résultant d'une interaction entre la susceptibilité génétique, le microbiote intestinal, les facteurs environnementaux et une réponse immunitaire muqueuse dérégulée. Dans la maladie de Crohn, l'inflammation est généralement transmurale et peut affecter n'importe quel segment du tractus gastro-intestinal de manière discontinue, prédisposant aux sténoses et aux fistules (Torres et al., 2017). Dans la rectocolite hémorragique, l'inflammation est limitée à la muqueuse et s'étend de manière continue du rectum vers le côlon (Ungaro et al., 2017). L'évolution rémittente-récurrente reflète une activité inflammatoire fluctuante, et le traitement vise à induire et à maintenir la rémission.

Clinical relevance

Les MICI imposent un fardeau considérable en termes de symptômes et de qualité de vie, nécessitent une surveillance à long terme et peuvent entraîner une hospitalisation, une intervention chirurgicale et un risque accru de dysplasie colorectale en cas de colite étendue. La reconnaissance des poussées, des complications et des manifestations extra-intestinales favorise une prise en charge rapide et coordonnée ; cette entrée décrit les affections à titre de référence et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les MICI ont leur prévalence la plus élevée en Amérique du Nord et en Europe, et leur incidence a augmenté dans les régions nouvellement industrialisées d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud, en faisant une maladie de plus en plus mondiale. Elles se manifestent généralement à l'adolescence et au début de l'âge adulte, bien qu'elles puissent débuter à tout âge, et les lignes directrices consensuelles décrivent les parcours de prise en charge tout au long de l'évolution de la maladie (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

Quels sont les deux principaux types de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ?

Les deux types principaux sont la maladie de Crohn, qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif avec une inflammation transmurale et discontinue, et la rectocolite hémorragique, qui implique une inflammation muqueuse continue limitée au côlon et au rectum.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont-elles identiques au syndrome de l'intestin irritable ?

Non. Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin impliquent une inflammation chronique à médiation immunitaire et des lésions visibles de l'intestin, tandis que le syndrome de l'intestin irritable est un trouble fonctionnel sans inflammation de ce type, bien que les deux puissent partager des symptômes tels que des douleurs abdominales et des altérations du transit intestinal.