Dépistage et détection des maladies infectieuses
Le dépistage des maladies infectieuses est l'application systématique de tests aux personnes ne présentant pas de symptômes reconnus afin d'identifier celles qui sont porteuses ou infectées par un agent pathogène transmissible, de sorte que l'infection puisse être détectée à un stade précoce ou latent. En tant que forme de prévention secondaire, il vise à la fois à bénéficier à l'individu par un traitement plus précoce et à interrompre la transmission ultérieure dans la population.
Definition
Le dépistage des maladies infectieuses est l'utilisation d'un test ou d'un examen pour détecter une infection asymptomatique ou latente dans des populations définies, classé comme prévention secondaire car il vise à identifier et à agir sur la maladie avant qu'elle ne devienne cliniquement apparente.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers le dépistage des infections transmissibles dans les contextes de soins primaires et de santé publique. Il regroupe les principaux domaines de dépistage couverts par ses sujets enfants — les infections sexuellement transmissibles, la tuberculose et les agents pathogènes à transmission sanguine tels que le VIH et les virus de l'hépatite — et encadre la logique commune de sélection des tests, des populations cibles et du double objectif individuel et populationnel du dépistage des infections. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas d'instructions individualisées de test ou de traitement.
Sub-topics
Core questions
- Quelles infections répondent aux critères qui justifient un dépistage en population plutôt qu'un test uniquement chez les individus symptomatiques ?
- Comment les populations cibles et les intervalles de dépistage sont-ils définis pour un agent pathogène donné ?
- Qu'est-ce qui distingue un test de dépistage d'un test de confirmation ou de diagnostic dans le parcours de détection ?
- Comment le dépistage sert-il à la fois le bénéfice individuel et l'interruption de la transmission ?
Key concepts
- Prévention secondaire
- Infection asymptomatique et latente
- Dépistage versus test de confirmation
- Population cible et dépistage basé sur le risque
- Sensibilité et spécificité des tests de dépistage
- Interruption de la transmission
- Critères de dépistage de Wilson et Jungner
Mechanisms
Le dépistage des infections repose sur l'existence d'une phase préclinique détectable — une période pendant laquelle un agent pathogène, ses antigènes, son acide nucléique ou la réponse immunitaire de l'hôte à celui-ci peuvent être identifiés avant l'apparition des symptômes. Un test de dépistage est appliqué à une population à risque mais asymptomatique ; les résultats réactifs sont ensuite confirmés par un test plus spécifique avant qu'un diagnostic ne soit posé. Étant donné que de nombreuses infections transmissibles (par exemple le VIH, les hépatites chroniques B et C, la tuberculose latente et plusieurs infections sexuellement transmissibles) peuvent rester silencieuses pendant de longues périodes tout en étant transmissibles ou en progressant vers des lésions organiques, les détecter tôt peut à la fois améliorer les résultats individuels et réduire la propagation. Les principes classiques de Wilson et Jungner énoncent les conditions dans lesquelles un tel dépistage est justifié.
Clinical relevance
Les programmes de dépistage des maladies infectieuses façonnent la manière dont les services de soins primaires et de santé publique identifient les infections qui, autrement, passeraient inaperçues, et la compréhension de leur justification soutient l'évaluation critique des recommandations de dépistage. Cette entrée décrit comment le dépistage des infections est conçu et évalué comme une activité préventive ; il ne s'agit pas d'un protocole pour savoir qui tester ou comment gérer un résultat positif, ces aspects étant régis par les directives cliniques actuelles.
Epidemiology
Le fardeau pris en charge par le dépistage des infections est substantiel : le VIH, les hépatites virales, la tuberculose et les infections sexuellement transmissibles courantes représentent ensemble une part importante de la morbidité mondiale liée aux maladies transmissibles, et une fraction considérable des personnes infectées ignorent leur statut. Les groupes de travail nationaux et les agences de santé publique définissent donc un dépistage basé sur le risque ou universel pour ces infections, et l'épidémiologie spécifique ainsi que les recommandations sont détaillées dans les sujets enfants.
History
Le dépistage systématique des infections est né des programmes de santé publique du XXe siècle — notamment le dépistage radiographique et tuberculinique de masse pour la tuberculose et le dépistage sérologique pour la syphilis. La monographie de 1968 de l'Organisation Mondiale de la Santé par Wilson et Jungner a fourni le cadre durable de critères pour déterminer quand le dépistage est justifié, et les expansions ultérieures en sérologie et en tests d'amplification des acides nucléiques ont étendu le dépistage au VIH, aux virus de l'hépatite et à un éventail croissant d'infections sexuellement transmissibles.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- Pourquoi dépister les personnes asymptomatiques pour une infection ?
- De nombreuses infections transmissibles ont une longue phase asymptomatique ou latente pendant laquelle elles peuvent encore être transmises ou causer des dommages silencieux ; les détecter tôt peut permettre un traitement avant l'apparition des symptômes et réduire la transmission ultérieure.
- Un test de dépistage positif est-il équivalent à un diagnostic ?
- Non. Les tests de dépistage sont conçus pour être sensibles et pour identifier les personnes potentiellement infectées ; un résultat de dépistage réactif est normalement confirmé par un test diagnostique plus spécifique avant qu'une infection ne soit diagnostiquée.