Exanthèmes viraux

Les exanthèmes viraux sont des éruptions cutanées (rashs) qui surviennent dans le cadre d'une infection virale systémique. Ils comprennent les exanthèmes classiques de l'enfance tels que la rougeole, la rubéole, la varicelle, l'érythème infectieux (cinquième maladie) et la roséole, ainsi que les éruptions accompagnant les infections à entérovirus, à virus d'Epstein-Barr et de nombreuses autres infections virales.

Definition

Un exanthème viral est une éruption cutanée généralisée survenant comme une manifestation d'une infection virale systémique (MeSH: Exanthema), produite soit par l'atteinte virale de la peau, soit par la réponse immunitaire de l'hôte au virus.

Scope

Ce sujet couvre le concept de l'exanthème viral, les principales maladies virales exanthémateuses et leurs schémas d'éruption caractéristiques, leur transmission, ainsi que le rôle de la vaccination dans le contrôle de la rougeole, de la rubéole et de la varicelle. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative ; il décrit la catégorie de maladies et ne fournit pas d'instructions de diagnostic ou de traitement pour une éruption individuelle.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue un exanthème viral des autres causes d'éruption cutanée généralisée ?
• Quels virus sont à l'origine des exanthèmes classiques, et quels schémas d'éruption sont caractéristiques de chacun ?
• Par quels mécanismes les infections virales systémiques produisent-elles des éruptions cutanées ?
• Comment la vaccination a-t-elle modifié l'épidémiologie des principales maladies virales exanthémateuses ?

Key concepts

• Exanthème (éruption virale généralisée)
• Rougeole (éruption morbilliforme, taches de Koplik)
• Rubéole (rougeole allemande)
• Varicelle (éruption vésiculeuse de la varicelle)
• Érythème infectieux (parvovirus B19, cinquième maladie)
• Roséole (exanthème subit, HHV-6/7)
• Exanthèmes entéroviraux (maladie pieds-mains-bouche)
• Exanthèmes évitables par la vaccination

Mechanisms

Les exanthèmes viraux surviennent lorsqu'une infection virale systémique implique la peau, soit par réplication virale directe dans la peau, soit, plus souvent, par la réponse immunitaire et inflammatoire de l'hôte aux virus et antigènes viraux circulants. Le moment et la morphologie de l'éruption, qu'elle soit maculaire, maculopapuleuse (morbilliforme), vésiculeuse ou pétéchiale, reflètent souvent le virus spécifique et le stade de l'infection. Dans le cas de la rougeole, l'éruption est précédée d'un énanthème (taches de Koplik) et accompagne la virémie et l'activation immunitaire (moss-2017). Dans la varicelle, l'éruption vésiculeuse reflète la propagation cutanée du virus varicelle-zona, un herpèsvirus (whitley-roizman-2001).

Clinical relevance

La reconnaissance du schéma d'un exanthème viral aide à orienter le raisonnement clinique vers des diagnostics viraux spécifiques et vers des implications de santé publique telles que la transmissibilité élevée et la déclaration obligatoire de la rougeole. Plusieurs des exanthèmes les plus importants peuvent être prévenus par la vaccination. Cette entrée est descriptive et ne fournit pas de conseils sur le diagnostic ou la prise en charge d'une éruption chez un patient individuel.

Epidemiology

La rougeole demeure l'une des infections humaines les plus contagieuses et, malgré un vaccin efficace, continue de provoquer des épidémies et une mortalité infantile substantielle là où la couverture vaccinale est insuffisante (moss-2017; who-measles-position-2017). La vaccination généralisée contre la rougeole, la rubéole et la varicelle a considérablement réduit l'incidence de ces exanthèmes classiques dans de nombreux pays, déplaçant l'épidémiologie vers les populations sous-vaccinées.

History

Les exanthèmes classiques de l'enfance étaient historiquement numérotés (de la première à la sixième maladie) alors que les cliniciens cherchaient à distinguer la rougeole, la scarlatine, la rubéole, la maladie de Dukes, l'érythème infectieux et la roséole sur des bases cliniques avant que leurs causes ne soient connues. L'identification des virus responsables au cours du XXe siècle, et le développement ultérieur des vaccins contre la rougeole, la rubéole et la varicelle, ont transformé à la fois la compréhension et le contrôle de ces maladies (moss-2017).

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

Toute infection virale avec une éruption cutanée est-elle considérée comme un exanthème viral ?

Le terme fait référence à une éruption cutanée généralisée survenant dans le cadre d'une infection virale systémique ; les lésions localisées telles qu'un simple bouton de fièvre sont décrites différemment, tandis que les éruptions étendues de la rougeole, de la varicelle ou de la roséole sont des exanthèmes typiques.

Les exanthèmes viraux sont-ils contagieux ?

Beaucoup le sont, car l'éruption reflète une infection virale systémique active ; la rougeole en particulier est parmi les infections humaines les plus contagieuses, c'est pourquoi plusieurs maladies exanthémateuses sont des cibles de la vaccination et du contrôle de la santé publique.