Marchés du travail en santé

Les marchés du travail en santé sont les marchés où les médecins, les infirmières et infirmiers, et les autres professionnels de la santé sont recrutés et rémunérés. Ils sont étudiés à l'aide des outils de l'économie du travail, mais présentent des caractéristiques distinctives : les règles d'autorisation d'exercer et de champ de pratique limitent l'accès, la formation produit un capital humain spécialisé, et dans de nombreux marchés locaux, un petit nombre d'employeurs – parfois un seul hôpital dominant – peut conférer aux employeurs un pouvoir de monopsone sur les salaires.

Definition

Les marchés du travail en santé sont les marchés de l'emploi et de la rémunération des professionnels de la santé, analysés en termes d'offre et de demande de travail, des restrictions réglementaires à l'entrée, et des structures de marché – y compris le monopsone – qui façonnent les salaires et l'emploi.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont les salaires et l'emploi sont déterminés sur les marchés du travail en santé, le rôle de l'autorisation d'exercer et de la réglementation professionnelle, et les preuves concernant le monopsone, en particulier sur le marché du travail infirmier. Il s'agit d'un sujet méthodologique et politique, et non d'un conseil en matière d'emploi ou de salaire pour les individus.

Core questions

• Comment les salaires et l'emploi sont-ils déterminés pour les professionnels de la santé ?
• Comment les règles d'autorisation d'exercer et de champ de pratique affectent-elles l'accès et la substitution ?
• Les employeurs sur les marchés du travail en santé exercent-ils un pouvoir de monopsone ?
• Comment la formation spécialisée façonne-t-elle la mobilité et la rémunération des travailleurs ?

Key concepts

• Offre et demande de travail pour les professionnels de la santé
• Détermination des salaires et de l'emploi
• Restrictions liées à l'autorisation d'exercer et au champ de pratique
• Monopsone et pouvoir de fixation des salaires par l'employeur
• Capital humain spécifique et mobilité limitée
• Substitution entre professions et tâches

Key theories

Monopsone sur les marchés du travail

Lorsque les travailleurs font face à peu d'employeurs, un employeur peut maintenir les salaires en dessous du niveau concurrentiel et employer moins de travailleurs qu'un marché concurrentiel ne le ferait ; le marché du travail infirmier, où les hôpitaux sont souvent l'employeur local dominant, est un cadre empirique classique pour tester cette idée.

Capital humain spécifique et mobilité

Une grande partie de la formation des professionnels de la santé produit un capital humain spécialisé qui est plus précieux dans certains contextes que dans d'autres, ce qui réduit la mobilité et peut renforcer le pouvoir de fixation des salaires des employeurs sur les marchés locaux.

Mechanisms

Les salaires et l'emploi dans le secteur de la santé résultent de l'interaction de l'offre de travail, qui dépend de la formation, des heures de travail et des opportunités alternatives, et de la demande de travail, qui est dérivée de la demande de services de santé. Les règles d'autorisation d'exercer et de champ de pratique limitent qui peut effectuer quelles tâches, restreignant l'accès et la substitution entre les professions. Lorsque les travailleurs ont peu d'employeurs alternatifs – ce qui est courant sur les marchés locaux des infirmières et infirmiers dominés par un ou quelques hôpitaux – les employeurs peuvent exercer un monopsone, fixant les salaires en dessous du niveau concurrentiel et contribuant à des pénuries apparentes ; un capital humain spécialisé qui lie les travailleurs à des contextes particuliers renforce cette dynamique.

Clinical relevance

La manière dont les marchés du travail en santé déterminent les salaires et l'emploi affecte les niveaux de personnel et l'offre de services, ce qui explique pourquoi ces marchés sont étudiés en politique de santé. Cette entrée décrit comment ces marchés sont analysés et ne constitue pas un conseil pour les décisions individuelles d'emploi, d'embauche ou de salaire.

Evidence & guidelines

Hirsch et Schumacher (1995) fournissent des preuves influentes compatibles avec le pouvoir de monopsone sur le marché du travail infirmier, Newhouse (1990) examine l'interaction entre les marchés des médecins et la localisation, et la théorie du capital humain (Becker, 1964) sous-tend l'analyse de la formation spécialisée et de la mobilité. Les résultats empiriques dépendent du marché et de la période et devraient être interprétés comme des preuves plutôt que des conclusions définitives.

History

L'application de l'économie du travail aux professionnels de la santé s'est développée à partir des années 1960 à mesure que le cadre du capital humain mûrissait. Le marché du travail infirmier est devenu un cas central pour l'étude du monopsone, avec des travaux empiriques influents dans les années 1990, tandis que l'autorisation d'exercer et la réglementation du champ de pratique ont suscité une attention croissante en tant que facteurs façonnant l'accès et la substitution.

Debates

Quel est le pouvoir de monopsone réel des employeurs du secteur de la santé ?

Des preuves, telles que les études de Hirsch et Schumacher sur le marché infirmier, sont compatibles avec un certain pouvoir de monopsone, mais l'ampleur et l'importance politique de ce pouvoir selon les contextes restent débattues.

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui distingue les marchés du travail en santé des autres marchés du travail ?

Ils sont façonnés par des règles d'autorisation d'exercer et de champ de pratique qui restreignent l'accès, par une formation spécialisée qui limite la mobilité, et, dans de nombreux marchés locaux, par un petit nombre d'employeurs, ce qui peut conférer aux employeurs un pouvoir de monopsone sur les salaires.

Qu'est-ce que le monopsone sur le marché du travail infirmier ?

Le monopsone apparaît lorsque les infirmières et infirmiers font face à peu d'employeurs – souvent un seul hôpital local dominant – permettant à l'employeur de maintenir les salaires en dessous du niveau concurrentiel et d'employer moins d'infirmières et infirmiers, ce qui peut contribuer à des pénuries persistantes signalées.