Fonction et contraction de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire stocke et concentre la bile sécrétée par le foie entre les repas, et la délivre au duodénum à l'arrivée des aliments. En réabsorbant l'eau et les électrolytes, elle multiplie par plusieurs fois la concentration de la bile hépatique. En réponse à un repas, elle se contracte et relâche son orifice de sortie afin qu'un bolus de bile concentrée atteigne l'intestin pour faciliter la digestion des graisses.

Definition

La fonction et la contraction de la vésicule biliaire désignent le stockage, la concentration et l'expulsion régulée de la bile par la vésicule biliaire, où le remplissage et la concentration interdigestifs alternent avec une contraction stimulée par les repas, d'origine hormonale et nerveuse, qui délivre la bile concentrée au duodénum.

Scope

Ce sujet aborde la fonction de stockage et de concentration de la vésicule biliaire, les signaux hormonaux et nerveux qui déclenchent sa contraction et sa vidange, la relaxation coordonnée du sphincter d'Oddi, et les conséquences physiologiques d'une motilité altérée. Il s'agit d'une référence en physiologie normale et non d'un guide pour la prise en charge des maladies de la vésicule biliaire.

Core questions

• Comment la vésicule biliaire concentre-t-elle la bile hépatique ?
• Quels signaux déclenchent la contraction de la vésicule biliaire après un repas ?
• Comment la vidange de la vésicule biliaire est-elle coordonnée avec le sphincter d'Oddi ?
• Quelles sont les conséquences physiologiques d'une motilité altérée de la vésicule biliaire ?

Key concepts

• Remplissage interdigestif et stockage de la bile
• Concentration de la bile par réabsorption d'eau et d'électrolytes
• Contraction médiatisée par la cholécystokinine
• Modulation nerveuse vagale et entérique
• Relaxation coordonnée du sphincter d'Oddi
• Stase vésiculaire et stase biliaire

Mechanisms

Entre les repas, le tonus au niveau de l'orifice de sortie dévie la bile hépatique vers la vésicule biliaire, dont la muqueuse réabsorbe activement l'eau et les électrolytes, concentrant ainsi la bile tout en laissant les acides biliaires et autres solutés. Lorsqu'un repas, en particulier un repas riche en graisses, atteint le duodénum, les cellules entéroendocrines libèrent de la cholécystokinine, ce qui stimule la contraction du muscle lisse de la vésicule biliaire ; les afférences nerveuses vagales et entériques modulent cette réponse. La contraction est coordonnée avec la relaxation du sphincter d'Oddi afin que la bile concentrée soit expulsée dans le duodénum. Des études chez l'homme montrent que la cholécystokinine circule à la fois comme une hormone et agit en partie par des voies nerveuses, car l'interruption de l'innervation vagale altère la sensibilité de la vésicule biliaire à celle-ci. Lorsque la motilité est réduite et que la bile stagne, la bile concentrée et riche en cholestérol est plus sujette à la formation de cristaux et de calculs.

Clinical relevance

La physiologie du remplissage, de la concentration et de la vidange de la vésicule biliaire éclaire la manière dont les cliniciens raisonnent sur la douleur biliaire, la vidange altérée et le rôle de la stase biliaire dans la formation des calculs biliaires de cholestérol. Cette entrée décrit la fonction normale et les associations connues à des fins éducatives et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

History

Des travaux physiologiques classiques ont établi que la vésicule biliaire est un réservoir de concentration et de contraction et ont identifié la cholécystokinine comme le principal stimulus hormonal de sa vidange. Des études chez l'homme, y compris celles utilisant la vagotomie, ont clarifié le contrôle hormonal et nerveux combiné de la contraction, et des revues ultérieures ont lié la motilité altérée et la stase biliaire à la physiopathologie des calculs biliaires de cholestérol.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire après avoir mangé ?

Un repas, en particulier les graisses atteignant le duodénum, déclenche la libération de cholécystokinine, qui stimule la contraction du muscle lisse de la vésicule biliaire ; les signaux nerveux vagaux et entériques modulent la réponse, et la contraction est coordonnée avec la relaxation du sphincter d'Oddi.

Pourquoi la vésicule biliaire concentre-t-elle la bile ?

En réabsorbant l'eau et les électrolytes de la bile hépatique stockée, la vésicule biliaire concentre les acides biliaires et les solutés restants afin qu'un volume plus petit de bile plus puissante puisse être délivré à l'intestin en cas de besoin.