Production de la bile et circulation entérohépatique
La bile est une sécrétion aqueuse et alcaline que le foie produit en continu et que la vésicule biliaire concentre et stocke ; elle transporte les acides biliaires, les phospholipides, le cholestérol, la bilirubine et les électrolytes vers l'intestin grêle, où les acides biliaires émulsifient les lipides alimentaires et favorisent l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Étant donné que la plupart des acides biliaires sont récupérés dans l'iléon terminal et retournés au foie, le système fonctionne comme une boucle étroitement conservée, connue sous le nom de circulation entérohépatique.
Definition
La production de la bile et la circulation entérohépatique désignent la synthèse et la sécrétion hépatiques de la bile, son stockage et sa concentration dans la vésicule biliaire, sa libération dans l'intestin pour faciliter la digestion des lipides, ainsi que la réabsorption intestinale et le retour portal des acides biliaires vers le foie pour une nouvelle sécrétion.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont la bile est synthétisée et sécrétée par les hépatocytes, comment la vésicule biliaire la stocke et la délivre, et comment ses principaux solutés sont recyclés entre l'intestin et le foie. Il regroupe quatre sujets : la synthèse et la sécrétion de la bile, la fonction et la contraction de la vésicule biliaire, la circulation entérohépatique dans son ensemble, et l'absorption et le recyclage des sels biliaires. Il s'agit d'un aperçu éducatif et de référence de la physiologie normale, et non d'une ressource de gestion clinique.
Sub-topics
Core questions
- Comment les hépatocytes synthétisent-ils les acides biliaires et forment-ils la bile ?
- Comment la bile est-elle concentrée, stockée et délivrée au duodénum ?
- Comment les acides biliaires sont-ils récupérés de l'intestin et retournés au foie ?
- Qu'est-ce qui maintient le pool d'acides biliaires conservé malgré une sécrétion continue ?
Key concepts
- Synthèse des acides biliaires à partir du cholestérol
- Formation de la bile canaliculaire et ductulaire
- Pool d'acides biliaires et sa conservation entérohépatique
- Stockage et concentration de la bile par la vésicule biliaire
- Réabsorption iléale des acides biliaires
- Retour portal et recapture hépatique
- Émulsification et formation de micelles dans la digestion des lipides
Mechanisms
Les hépatocytes synthétisent les acides biliaires à partir du cholestérol et les sécrètent, avec les phospholipides et le cholestérol, à travers la membrane canaliculaire ; cela entraîne osmotiquement le flux biliaire dépendant des acides biliaires, tandis que les cellules ductulaires ajoutent un liquide riche en bicarbonate. Entre les repas, une grande partie de cette bile est détournée vers la vésicule biliaire, où l'eau et les électrolytes sont réabsorbés et la bile est concentrée. Après un repas, des signaux hormonaux et nerveux vident la vésicule biliaire de sorte que la bile concentrée atteint le duodénum, où les acides biliaires forment des micelles mixtes qui solubilisent les lipides alimentaires. Dans l'iléon terminal, la grande majorité des acides biliaires sont activement réabsorbés, ramenés au foie par le sang portal, captés par les hépatocytes et resécrétés, de sorte que l'effort de synthèse modeste n'a besoin de remplacer que la petite fraction perdue dans les fèces.
Clinical relevance
La compréhension de la production de la bile et de sa boucle entérohépatique est fondamentale pour raisonner sur la cholestase, la formation de calculs biliaires, la malabsorption des acides biliaires et le statut en vitamines liposolubles, et elle éclaire la manière dont les interventions qui interrompent le recyclage des acides biliaires modifient l'équilibre du cholestérol. Cette entrée décrit la physiologie normale à des fins d'orientation éducative et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
History
L'étude systématique de la chimie de la bile et de la circulation entérohépatique a progressé tout au long du XXe siècle à mesure que les structures des acides biliaires individuels, leur conjugaison et leur recyclage étaient caractérisés. Des revues par Hofmann et ses collègues ont consolidé la chimie et la biologie des acides biliaires, tandis que des travaux ultérieurs ont cartographié les transporteurs qui déplacent les acides biliaires à travers l'hépatocyte et l'entérocyte iléal, intégrant la physiologie dans un modèle de circulation conservée basé sur les transporteurs.
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
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Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre la bile et les acides biliaires ?
- La bile est le fluide entier sécrété par le foie, contenant des acides biliaires, des phospholipides, du cholestérol, de la bilirubine et des électrolytes ; les acides biliaires sont les détergents dérivés du cholestérol présents dans la bile qui émulsifient les graisses et sont les principaux solutés recyclés dans la circulation entérohépatique.
- Pourquoi la circulation entérohépatique est-elle importante ?
- Parce que la plupart des acides biliaires sécrétés sont réabsorbés dans l'iléon et retournés au foie, le corps conserve un pool d'acides biliaires relativement petit et n'a besoin de synthétiser chaque jour que la petite quantité perdue dans les selles.