Programmes d'autogestion des maladies

Les programmes d'autogestion des maladies sont des interventions structurées qui enseignent aux personnes atteintes de maladies chroniques les connaissances, les compétences et la confiance nécessaires pour gérer leur maladie au quotidien. Plutôt que de se concentrer uniquement sur l'information, ils mettent l'accent sur la résolution de problèmes, la fixation d'objectifs, la surveillance des symptômes et le renforcement de l'auto-efficacité, souvent dispensés lors de séances de groupe animées par des professionnels ou des animateurs non professionnels formés.

Definition

Les programmes d'autogestion des maladies sont des interventions éducatives et comportementales organisées qui développent les compétences, la capacité à résoudre des problèmes et la confiance dont les patients ont besoin pour gérer les maladies chroniques au quotidien.

Scope

Ce sujet couvre la conception et la justification des programmes structurés d'autogestion des maladies chroniques, y compris le programme d'autogestion des maladies chroniques de Stanford et des modèles similaires, ainsi que le rôle de l'auto-efficacité dans leurs effets. Il s'agit d'un sujet de référence décrivant comment ces programmes sont structurés et évalués, et non d'une orientation clinique pour un individu donné.

Core questions

• Quelles compétences et quels comportements les programmes d'autogestion visent-ils à développer ?
• Comment l'auto-efficacité médie-t-elle les effets de ces programmes ?
• Comment les programmes génériques, applicables à plusieurs affections, se comparent-ils aux programmes spécifiques à une maladie ?
• Quels résultats, tels que l'état de santé et l'utilisation des services, affectent-ils ?

Key concepts

• Auto-efficacité
• Fixation d'objectifs et planification d'actions
• Résolution de problèmes
• Surveillance des symptômes
• Éducation en groupe
• Programmes animés par des non-professionnels
• Gestion des maladies chroniques

Key theories

Théorie de l'auto-efficacité

La perspective selon laquelle la confiance en sa capacité à adopter un comportement détermine s'il est entrepris et maintenu ; les programmes d'autogestion sont délibérément conçus pour renforcer l'auto-efficacité par la maîtrise des compétences, la modélisation et la persuasion.

Mechanisms

Ces programmes fonctionnent en enseignant des compétences d'autogestion transférables, telles que la résolution de problèmes, la planification d'actions et la surveillance des symptômes, et en renforçant délibérément l'auto-efficacité afin que les participants croient en leur capacité à gérer leur maladie. Le programme d'autogestion des maladies chroniques de Stanford, évalué par Lorig et ses collègues (1999), a utilisé un format de groupe générique, animé par des pairs, applicable à diverses affections et a été associé à une amélioration de l'état de santé et à une réduction des hospitalisations. Étant donné que de nombreuses maladies chroniques partagent des exigences de gestion communes, les programmes génériques visent à doter les patients de compétences qui se généralisent à travers les maladies.

Clinical relevance

Les programmes d'autogestion sont un moyen pour les systèmes de santé de soutenir les patients dans la gestion des maladies chroniques entre les visites cliniques. Cette entrée décrit leur structure et les preuves les concernant en tant que matériel de référence ; elle ne recommande pas l'inscription ni n'instruit les patients individuels sur la gestion de leur maladie.

Epidemiology

Les programmes d'autogestion sont principalement utilisés dans les maladies chroniques très répandues telles que l'arthrite, le diabète, l'asthme et les maladies cardiaques, qui nécessitent une implication quotidienne continue du patient et représentent ensemble une grande partie du fardeau des maladies chroniques.

Evidence & guidelines

Des preuves randomisées, y compris celles de Lorig et ses collègues (1999), suggèrent que les programmes structurés d'autogestion peuvent améliorer l'état de santé auto-déclaré et réduire les hospitalisations, et des revues telles que celles de Barlow et ses collègues (2002) résument l'éventail des approches et leurs tailles d'effet mitigées. Les effets varient selon la condition, le programme et le résultat, et sont rapportés ici de manière descriptive plutôt que comme une directive de pratique.

History

L'autogestion structurée a émergé des cours d'auto-assistance pour l'arthrite développés à Stanford dans les années 1980 et a été généralisée dans le programme d'autogestion des maladies chroniques, fondé sur la théorie de l'auto-efficacité de Bandura. L'essai randomisé de 1999 par Lorig et ses collègues a été influent dans l'établissement du modèle, et la synthèse de Bodenheimer et ses collègues en 2002 a positionné l'autogestion comme un élément central des soins chroniques.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

Qu'est-ce que le programme d'autogestion des maladies chroniques ?

Il s'agit d'un programme de groupe structuré, souvent animé par des pairs, développé à Stanford qui enseigne des compétences génériques d'autogestion, telles que la fixation d'objectifs, la résolution de problèmes et la surveillance des symptômes, applicables à différentes maladies chroniques.

Pourquoi les programmes d'autogestion se concentrent-ils sur l'auto-efficacité ?

Parce que la confiance en sa capacité à gérer une maladie prédit si une personne mettra en pratique ce qu'elle a appris, les programmes sont conçus pour renforcer l'auto-efficacité en même temps que les connaissances et les compétences.