Dentition et santé bucco-dentaire : impact sur l'apport nutritionnel

L'état des dents, des gencives et des tissus buccaux détermine ce qu'une personne peut manger et avec quelle efficacité. La perte de dents, les prothèses dentaires mal ajustées, la douleur buccale et la sécheresse buccale peuvent altérer la mastication et le choix des aliments. Par conséquent, l'évaluation de la dentition et de la santé bucco-dentaire constitue une partie pratique de l'évaluation nutritionnelle clinique, en particulier chez les personnes âgées.

Definition

L'évaluation de la dentition et de la santé bucco-dentaire en nutrition fait référence à l'examen des dents, de la muqueuse et de la capacité de mastication afin de comprendre comment le statut buccal affecte la capacité d'une personne à ingérer et à choisir un régime alimentaire adéquat.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont la dentition et la santé bucco-dentaire influencent la fonction masticatoire, la sélection des aliments et la qualité de l'alimentation, ainsi que la raison pour laquelle le statut buccal est examiné lors de l'évaluation du risque nutritionnel. Il considère la santé bucco-dentaire comme un déterminant fonctionnel de l'apport. Il s'agit d'une description de référence et ne fournit pas de conseils de traitement dentaire ni de recommandations individualisées en matière de régime alimentaire ou de prothèses dentaires.

Core questions

• La dentition de la personne permet-elle une mastication efficace d'un régime alimentaire varié ?
• Comment la perte de dents, la douleur buccale ou la sécheresse buccale modifient-elles le choix et l'apport alimentaire ?
• Pourquoi la santé bucco-dentaire devrait-elle être examinée dans le cadre de l'évaluation nutritionnelle ?
• Comment le statut buccal interagit-il avec le vieillissement et le risque nutritionnel global ?

Key concepts

• Fonction masticatoire et efficacité de la mastication
• Perte de dents et édentement
• Dentition fonctionnelle et paires occlusales
• Xérostomie (sécheresse buccale)
• Qualité de l'alimentation et évitement alimentaire
• Santé bucco-dentaire chez les personnes âgées

Mechanisms

Une mastication efficace dépend de la présence d'un nombre suffisant de dents fonctionnelles et occlusives (ou de prothèses bien ajustées) pour décomposer les aliments en un bol alimentaire déglutissable. Lorsque la dentition est altérée par la perte de dents, la douleur ou des prothèses mal ajustées, les personnes ont souvent tendance à se tourner vers des aliments plus mous et plus faciles à mâcher, ce qui peut réduire la variété alimentaire et l'apport en fruits, légumes riches en fibres et aliments denses en protéines. La réduction de la salive (xérostomie) entrave davantage la formation du bol alimentaire et le goût. Au fil du temps, ces changements peuvent limiter la qualité nutritionnelle, et chez les personnes âgées, le déclin buccal tend à coïncider avec un déclin physique et cognitif plus général, aggravant ainsi le risque nutritionnel.

Clinical relevance

Les observations concernant la santé bucco-dentaire aident à expliquer un apport réduit ou sélectif et font partie de la reconnaissance du risque nutritionnel, c'est pourquoi les lignes directrices en nutrition gériatrique incluent une attention particulière au statut buccal et dentaire. Cette entrée décrit le lien entre la santé bucco-dentaire et l'apport ; elle ne prescrit pas de soins dentaires ou de régimes alimentaires spécifiques, qui nécessitent l'intervention de professionnels dentaires et nutritionnels.

Epidemiology

La perte de dents et l'édentement sont courants chez les populations âgées et ont été associés, dans les données de cohortes, à un déclin physique et cognitif ultérieur (Tsakos 2014). Les problèmes de santé bucco-dentaire et leurs conséquences nutritionnelles sont abordés dans les directives de nutrition clinique gériatrique car ils sont souvent associés à la fragilité et à la dénutrition liée à la maladie.

Evidence & guidelines

Les preuves issues de cohortes associent la perte de dents à un déclin physique et cognitif ultérieur chez les personnes âgées (Tsakos 2014), et la ligne directrice de nutrition clinique gériatrique de l'ESPEN reconnaît le statut buccal et dentaire parmi les facteurs affectant l'apport et le risque nutritionnel (Volkert 2019).

History

Le lien entre la dentition et l'alimentation a longtemps été observé cliniquement, mais l'intérêt systématique s'est accru avec le vieillissement des populations et la reconnaissance qu'une dentition fonctionnelle soutient la variété alimentaire, ce qui a conduit à l'inclusion de l'évaluation buccale dans les cadres d'évaluation nutritionnelle et gériatrique.

Seminal works

• tsakos-2014
• volkert-2019

Frequently asked questions

Comment une mauvaise dentition peut-elle affecter la nutrition ?

La difficulté à mâcher peut amener les personnes à éviter les aliments plus durs, riches en fibres et en nutriments, au profit d'options plus molles, réduisant ainsi la variété et la qualité de l'alimentation, et la douleur buccale ou la sécheresse buccale peuvent réduire davantage l'apport.

Pourquoi examiner la bouche lors d'une évaluation nutritionnelle ?

Parce que le statut buccal et dentaire est un déterminant fonctionnel de ce qu'une personne peut manger confortablement, son examen aide à expliquer les habitudes d'apport et à identifier un facteur modifiable contribuant au risque nutritionnel.