Prévention primaire de la carie dentaire
La prévention primaire de la carie dentaire comprend des mesures visant à empêcher complètement l'apparition de la maladie, en agissant sur ses causes avant la formation de toute lésion. Elle applique le concept de prévention primaire en santé publique à la carie dentaire, combinant des stratégies populationnelles telles que la fluoration de l'eau communautaire et les politiques relatives au sucre avec des mesures individuelles comme le dentifrice fluoré et les scellants de puits et fissures.
Definition
La prévention primaire de la carie dentaire est l'ensemble des interventions visant à prévenir l'initiation de lésions carieuses sur des dents saines en réduisant l'exposition aux facteurs causaux et en renforçant la dentition, avant l'apparition de toute maladie.
Scope
Ce sujet aborde le concept de prévention primaire appliqué à la carie et ses principales interventions : le fluor sous ses diverses formes d'administration, la réduction du sucre alimentaire, l'hygiène bucco-dentaire et les scellants, mises en œuvre aux niveaux populationnel, communautaire et individuel. Il résume les preuves relatives à ces mesures à titre de référence ; il ne prescrit ni régimes ni doses et ne constitue pas un avis clinique individualisé.
Key concepts
- Prévention (véritable) avant l'apparition de la maladie
- Fluoration de l'eau communautaire
- Dentifrice fluoré et fluorures topiques
- Scellants de puits et fissures
- Réduction du sucre alimentaire
- Administration populationnelle versus individuelle
Mechanisms
La prévention primaire interrompt le processus carieux avant la formation d'une lésion. Le fluor, l'agent le mieux étayé par des preuves, favorise la reminéralisation, inhibe la déminéralisation et interfère avec le métabolisme bactérien ; il est administré par voie systémique et topique via la fluoration de l'eau, les dentifrices, les vernis, les gels et les bains de bouche. La réduction de la fréquence de consommation de sucres fermentescibles diminue l'attaque acide sur l'émail, et les scellants de puits et fissures isolent physiquement les surfaces occlusales vulnérables du biofilm. Ensemble, ces mesures empêchent l'équilibre entre déminéralisation et reminéralisation de pencher vers une perte minérale nette.
Clinical relevance
La prévention primaire est le fondement de l'odontologie préventive et des programmes de santé publique bucco-dentaire, et l'évaluation de ses interventions fait partie de la pratique fondée sur des preuves. Cette entrée décrit la base de preuves en termes généraux ; elle est éducative et ne constitue pas une base pour des décisions de traitement individuelles ou des posologies.
Epidemiology
La diffusion du fluor – d'abord par la fluoration de l'eau communautaire, puis par les dentifrices fluorés – s'est accompagnée d'un déclin substantiel de la carie dans de nombreux pays à revenu élevé au cours du XXe siècle. Les revues systématiques constatent de manière constante que les dentifrices, vernis et bains de bouche fluorés réduisent l'incidence de la carie chez les enfants et les adolescents par rapport à l'absence de fluor.
History
La prévention primaire de la carie s'est développée autour du fluor. La fluoration de l'eau communautaire a été introduite au milieu du XXe siècle après des observations liant l'eau naturellement fluorée à une incidence plus faible de la carie, et le dentifrice fluoré est ensuite devenu quasi universel dans de nombreux pays. Les scellants de puits et fissures ainsi que les programmes structurés de conseils diététiques et d'hygiène bucco-dentaire ont ajouté d'autres outils de prévention primaire, orientant l'odontologie vers la prévention de l'apparition de la maladie.
Debates
- Fluoration populationnelle versus mesures ciblées
- La question de savoir si la prévention primaire doit reposer sur la fluoration à l'échelle de la population, qui touche des communautés entières et peut réduire les inégalités, ou sur l'administration individuelle de fluor et de scellants pour les personnes à risque plus élevé, est un débat stratégique et politique continu.
Key figures
- Valeria Marinho
- Helen Worthington
- Thomas Marthaler
- Robert Selwitz
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Seminal works
- walsh-2019
- marinho-2013-varnish
- selwitz-2007
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre la prévention primaire et secondaire de la carie ?
- La prévention primaire empêche la carie de se développer en agissant sur ses causes sur des dents saines, par exemple par le fluor, la réduction du sucre et les scellants ; la prévention secondaire se concentre sur la détection et l'arrêt des lésions déjà commencées, avant qu'elles ne progressent vers la cavitation.
- Quelle mesure de prévention primaire est la mieux étayée par des preuves ?
- Le fluor – administré par des mesures telles que le dentifrice fluoré, les vernis et les bains de bouche – présente les preuves les plus cohérentes issues de revues systématiques pour la réduction de la carie chez les enfants et les adolescents, et la fluoration de l'eau est associée à des déclins au niveau de la population.