Santé mentale communautaire et rétablissement
La santé mentale communautaire et le rétablissement constituent le domaine des soins infirmiers en santé mentale qui vise à soutenir les personnes atteintes de maladie mentale dans leur propre domicile et leur communauté plutôt que dans des institutions de long séjour, et à organiser les soins autour des objectifs personnels, des forces et du parcours de la personne vers une vie significative. Ce domaine intègre des modèles de services communautaires, l'orientation vers le rétablissement, la réadaptation psychosociale, les actions de lutte contre la stigmatisation et l'attention aux conditions sociales qui façonnent la santé mentale.
Definition
La santé mentale communautaire et le rétablissement désignent l'ensemble des connaissances et des pratiques visant à dispenser des soins de santé mentale en milieu communautaire et à orienter ces soins vers le rétablissement personnel — un processus auto-défini de vie satisfaisante, pleine d'espoir et contributive, avec ou au-delà des limites de la maladie.
Scope
Ce domaine couvre les fondements conceptuels et organisationnels des soins aux personnes atteintes de maladie mentale en milieu communautaire : le modèle de rétablissement et les soins centrés sur la personne, la conception et la prestation des services de santé mentale communautaire, la réadaptation psychiatrique et l'emploi soutenu, la stigmatisation et la discrimination en santé mentale, ainsi que les déterminants sociaux de la santé mentale. Il s'agit d'une orientation de référence et éducative sur la manière dont les soins de santé mentale communautaires sont conçus et organisés, et non d'un manuel pour prescrire ou planifier le traitement d'un individu.
Sub-topics
Core questions
- Comment les soins de santé mentale peuvent-ils être organisés en milieu communautaire plutôt que dans des institutions de long séjour ?
- Que signifie le « rétablissement » en tant que vision directrice, et en quoi diffère-t-il de la rémission clinique ?
- Comment la stigmatisation, la discrimination et les conditions sociales défavorables influencent-elles le cours de la maladie mentale ?
- Quels rôles jouent la réadaptation, le soutien à l'emploi et le soutien par les pairs dans les soins communautaires ?
Key concepts
- Désinstitutionnalisation et soins communautaires
- Rétablissement personnel vs. rétablissement clinique
- Soins centrés sur la personne
- Réadaptation psychosociale et psychiatrique
- Soutien par les pairs
- Stigmatisation et discrimination
- Déterminants sociaux de la santé mentale
- Modèle de soins équilibrés
Clinical relevance
Pour les infirmiers en santé mentale et les autres praticiens, ce domaine encadre une grande partie de la pratique communautaire : travailler aux côtés des personnes dans leur propre environnement, soutenir des objectifs auto-définis, répondre aux besoins sociaux tels que le logement et l'emploi, et lutter contre la stigmatisation. Il décrit comment les soins sont conçus et organisés au niveau de la population et des services, et ne se substitue pas à une évaluation clinique individualisée ou à des décisions de traitement.
Epidemiology
Les troubles mentaux contribuent de manière significative au fardeau mondial de la maladie, mais un important fossé thérapeutique persiste, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire où la plupart des personnes atteintes de maladie mentale ne reçoivent aucun soin ; la Commission du Lancet sur la santé mentale mondiale considère cela comme un défi mondial nécessitant des réponses communautaires et axées sur les droits (Patel 2018).
Evidence & guidelines
La politique internationale est passée d'une approche institutionnelle à des soins communautaires équilibrés, et l'orientation vers le rétablissement a été adoptée dans les politiques de santé mentale de nombreux pays. Des revues décrivent l'état actuel des soins de santé mentale communautaires dans le monde et la base de preuves pour les interventions axées sur le rétablissement et la réadaptation (Thornicroft 2016 ; Leamy 2011) ; les preuves spécifiques concernant les services et les interventions sont traitées dans les entrées thématiques.
History
Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, de nombreux pays à revenu élevé sont passés des grandes institutions psychiatriques aux soins communautaires, un processus connu sous le nom de désinstitutionnalisation. Dans les années 1980 et 1990, un mouvement de rétablissement mené par les usagers a redéfini les objectifs des soins autour de l'espoir, de l'autonomie et d'une vie significative, tel qu'articulé dans la déclaration influente de William Anthony en 1993 sur le rétablissement comme « vision directrice ». Ces courants ont convergé vers l'accent contemporain mis sur des soins de santé mentale axés sur le rétablissement, communautaires et socialement conscients.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre le rétablissement clinique et le rétablissement personnel ?
- Le rétablissement clinique fait référence à la rémission des symptômes et à la restauration des fonctions, jugées selon des critères cliniques, tandis que le rétablissement personnel est un processus auto-défini de construction d'une vie pleine d'espoir et de sens qui peut se poursuivre même lorsque les symptômes persistent.
- Pourquoi les soins de santé mentale sont-ils dispensés en milieu communautaire plutôt qu'en institution ?
- Au cours des dernières décennies, les politiques ont évolué vers un modèle équilibré et communautaire qui soutient les personnes dans leur propre environnement, visant à réduire les méfaits de l'institutionnalisation de longue durée tout en offrant des services locaux accessibles ; les entrées thématiques décrivent comment ces services sont organisés.