Modèle de rétablissement et soins centrés sur la personne

Le modèle de rétablissement redéfinit l'objectif des soins de santé mentale, passant du seul contrôle des symptômes à l'aide aux personnes pour construire une vie satisfaisante, pleine d'espoir et contributive, définie selon leurs propres termes. Étroitement lié aux soins centrés sur la personne, il place les valeurs, les forces et les objectifs de l'individu — plutôt que le seul diagnostic — au centre de la planification et de la prestation des soins.

Definition

Le rétablissement personnel est un processus profondément individuel de modification de ses attitudes, valeurs, sentiments, objectifs, compétences et rôles afin de vivre une vie satisfaisante et contributive même avec les limitations causées par la maladie ; les soins centrés sur la personne sont la pratique correspondante d'organisation des soins autour des préférences, des forces et des objectifs de la personne.

Scope

Cette entrée aborde le concept de rétablissement personnel, ses processus fondamentaux, le contraste avec le rétablissement clinique, et l'orientation pratique connexe des soins centrés sur la personne, y compris le rôle de l'espoir, de l'identité, du sens et du soutien par les pairs. Il s'agit d'un aperçu éducatif d'un cadre directeur et non d'un protocole de traitement pour un individu.

Core questions

• En quoi le rétablissement personnel diffère-t-il de la rémission clinique des symptômes ?
• Quels processus soutiennent le rétablissement, et comment les services peuvent-ils les favoriser ?
• Que signifie centrer les soins sur la personne plutôt que sur le diagnostic ?
• Quelle contribution le soutien par les pairs apporte-t-il au rétablissement ?

Key concepts

• Rétablissement personnel vs. rétablissement clinique
• Espoir et optimisme
• Connectivité
• Identité et sens
• Autonomisation et autodétermination
• Soutien par les pairs
• Pratique basée sur les forces

Key theories

Le rétablissement comme vision directrice (Anthony)

William Anthony a articulé le rétablissement comme un processus non linéaire, profondément personnel, de retrouver une vie significative et un sens de soi qui peut se poursuivre même si les symptômes persistent, redéfinissant le rétablissement comme l'objectif primordial du système de services plutôt qu'un synonyme de guérison.

Cadre CHIME du rétablissement personnel (Leamy/Slade)

Une synthèse systématique a identifié cinq processus de rétablissement — Connectivité, Espoir et optimisme, Identité, Sens de la vie et Autonomisation (CHIME) — offrant une carte conceptuelle basée sur des preuves de ce qu'implique le rétablissement personnel.

Mechanisms

Le rétablissement est généralement décrit comme un processus non linéaire plutôt qu'un point d'arrivée fixe. Les modèles conceptuels distinguent les conditions internes (espoir, guérison, autonomisation, connexion) des conditions externes telles que les droits, une culture positive de guérison et des services orientés vers le rétablissement (Jacobson 2001). La synthèse CHIME regroupe les processus de rétablissement en connectivité, espoir, identité, sens et autonomisation (Leamy 2011). Les soins centrés sur la personne les opérationnalisent en alignant la planification des soins sur les objectifs et les forces de la personne, et le soutien par les pairs y contribue par l'expérience vécue partagée, la mutualité et la modélisation de l'espoir (Mead 2001 ; Solomon 2004).

Clinical relevance

L'orientation vers le rétablissement façonne la manière dont les infirmiers en santé mentale interagissent avec les personnes qu'ils soutiennent — en mettant l'accent sur l'espoir, la collaboration, le respect de l'autonomie et l'attention aux objectifs de vie au-delà des symptômes. Il décrit une base de valeurs et un cadre conceptuel pour la pratique plutôt que de prescrire des interventions spécifiques pour un individu donné.

Evidence & guidelines

L'approche de rétablissement a été intégrée dans les politiques de santé mentale de plusieurs pays, et le cadre CHIME fournit une synthèse des preuves largement citée concernant les processus de rétablissement personnel (Leamy 2011). Les revues sur le soutien par les pairs décrivent sa base théorique et les bénéfices rapportés, tout en notant que la force des preuves de résultats varie (Mead 2001 ; Solomon 2004).

History

Le concept de rétablissement est né des mouvements d'usagers/survivants et de réadaptation psychiatrique des années 1980, s'appuyant sur des récits à la première personne de vie avec et au-delà de la maladie mentale. L'article d'Anthony de 1993 a cristallisé le rétablissement comme une vision directrice pour les services, Jacobson et Greenley (2001) ont proposé un modèle conceptuel précoce, et Leamy et ses collègues (2011) ont ensuite synthétisé la littérature dans le cadre CHIME.

Debates

Rétablissement personnel vs. rétablissement clinique

Il existe une discussion continue sur la manière dont la notion de rétablissement personnel, définie par les usagers des services, se rapporte à la rémission des symptômes définie cliniquement, et comment les services devraient équilibrer les deux sans coopter ou restreindre le concept de rétablissement.

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

Le rétablissement signifie-t-il être guéri d'une maladie mentale ?

Pas nécessairement. Le rétablissement personnel fait référence à la vie significative, pleine d'espoir et contributive, qui peut se produire même lorsque les symptômes persistent ; il est distinct du rétablissement clinique, qui fait référence à la rémission des symptômes.

Que signifie l'acronyme CHIME ?

CHIME résume cinq processus de rétablissement identifiés dans une synthèse systématique : Connectivité, Espoir et optimisme, Identité, Sens de la vie et Autonomisation.