Troubles de la personnalité du Cluster B (dramatiques-émotionnels)

Le Cluster B est le regroupement DSM des troubles de la personnalité caractérisés par des schémas de comportement dramatiques, émotionnels ou erratiques, souvent associés à des difficultés de contrôle des impulsions et des relations interpersonnelles. Il comprend les troubles de la personnalité antisociale, borderline, histrionique et narcissique, et inclut les affections de la personnalité les plus intensivement étudiées et les plus pertinentes pour le traitement.

Definition

Le Cluster B comprend les troubles de la personnalité dramatiques, émotionnels ou erratiques : le trouble de la personnalité antisociale (mépris et violation des droits d'autrui), le trouble de la personnalité borderline (instabilité des relations, de l'image de soi et de l'affect avec une impulsivité marquée), le trouble de la personnalité histrionique (émotivité excessive et recherche d'attention), et le trouble de la personnalité narcissique (grandiosité, besoin d'admiration et manque d'empathie).

Scope

Cette entrée décrit les quatre catégories du Cluster B, le thème commun de la dysrégulation émotionnelle et des perturbations interpersonnelles, et renvoie à l'entrée dédiée au trouble de la personnalité borderline. Il s'agit d'un aperçu de référence à visée éducative et non d'une évaluation clinique ou d'un guide de traitement.

Core questions

• Qu'est-ce qui unit les troubles antisociaux, borderline, histrioniques et narcissiques en tant que troubles dramatiques-émotionnels ?
• Pourquoi le Cluster B est-il représenté de manière disproportionnée dans les milieux cliniques et médico-légaux ?
• Comment les catégories du Cluster B se rapportent-elles aux domaines de traits tels que l'antagonisme et la désinhibition ?

Key concepts

• Trouble de la personnalité antisociale
• Trouble de la personnalité borderline
• Trouble de la personnalité histrionique
• Trouble de la personnalité narcissique
• Dysrégulation émotionnelle et impulsivité
• Instabilité interpersonnelle
• Domaines de traits d'antagonisme et de désinhibition

Clinical relevance

Les troubles du Cluster B, en particulier les types borderline et antisociaux, comportent des risques élevés d'automutilation, de suicide, d'abus de substances et de perturbations interpersonnelles et professionnelles, et ils sont surreprésentés dans les populations cliniques et médico-légales. Cette entrée résume le cluster de manière conceptuelle et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou la prise en charge d'un individu.

Epidemiology

La prévalence communautaire des troubles du Cluster B est généralement estimée à de faibles pourcentages à un chiffre chez les adultes ; le trouble de la personnalité antisociale est plus fréquent chez les hommes et le trouble de la personnalité borderline est fréquemment diagnostiqué en milieu clinique. L'étude communautaire de Torgersen a recensé le Cluster B parmi les groupes de troubles de la personnalité qu'elle a évalués, et les données longitudinales montrent que les caractéristiques impulsives s'atténuent souvent avec l'âge.

Evidence & guidelines

Les définitions catégorielles suivent le DSM-5-TR ; la CIM-11 représente ces présentations à travers des domaines de traits dimensionnels (notamment la désinhibition et la dissocialité) ainsi qu'un qualificatif optionnel de profil borderline. Des revues par Tyrer et ses collègues et par Newton-Howes et ses collègues couvrent la classification et l'évolution.

History

Les quatre troubles dramatiques-émotionnels ont été regroupés sous le nom de Cluster B dans le DSM-III (1980). Les troubles de la personnalité borderline et antisociale ont attiré le plus de recherches et de développement de traitements ; le passage de la CIM-11 à un modèle dimensionnel a conservé un spécificateur de profil borderline en reconnaissance de son poids clinique et probant.

Debates

Les catégories narcissique et histrionique devraient-elles être maintenues ?

Les critiques soutiennent que plusieurs catégories du Cluster B se chevauchent fortement et manquent d'un soutien empirique solide, et que les modèles dimensionnels les appréhendent comme des combinaisons d'antagonisme et d'autres traits ; les défenseurs notent la familiarité clinique et la pertinence médico-légale des étiquettes catégorielles.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Quels troubles composent le Cluster B ?

Le Cluster B comprend les troubles de la personnalité antisociale, borderline, histrionique et narcissique, regroupés car ils partagent des schémas de comportement dramatiques, émotionnels ou erratiques.

Pourquoi le Cluster B est-il si prééminent dans la recherche clinique ?

Les troubles de la personnalité borderline et antisociale en particulier sont liés à l'automutilation, au suicide et à l'implication médico-légale, ce qui a stimulé des recherches épidémiologiques et thérapeutiques approfondies par rapport aux autres clusters.