Calendrier de vaccination de l'enfant et de l'adolescent

Le calendrier de vaccination de l'enfant et de l'adolescent est le plan structuré et basé sur l'âge des vaccins recommandés et de leur programmation de la naissance à l'adolescence. Il coordonne quels vaccins sont administrés, à quels âges et en combien de doses, afin que la protection soit établie avant que les enfants ne soient susceptibles d'être exposés à des maladies évitables par la vaccination.

Definition

Un calendrier de vaccination de l'enfant et de l'adolescent est un programme fondé sur des preuves, structuré par âge, spécifiant les vaccins recommandés, les âges auxquels chaque dose est administrée et les intervalles entre les doses pour les individus de la naissance à l'adolescence, conçu pour offrir une protection opportune tout au long de la vie.

Scope

Cette entrée explique la justification et la structure des calendriers de vaccination pédiatrique et adolescent de routine : pourquoi les doses sont programmées en fonction de la diminution des anticorps maternels et du risque lié à l'âge, pourquoi certains vaccins nécessitent plusieurs doses et des rappels, et comment une complétion élevée du calendrier soutient l'immunité collective. Il s'agit d'un aperçu éducatif de la logique des calendriers ; les vaccins spécifiques, les âges, les intervalles et l'éligibilité pour tout enfant sont définis par les recommandations nationales actuelles et le jugement clinique, que cette entrée ne reproduit pas.

Core questions

• Pourquoi certains vaccins sont-ils programmés à des âges particuliers pendant l'enfance et l'adolescence ?
• Pourquoi de nombreux vaccins nécessitent-ils une série primaire de plusieurs doses, plus des rappels ultérieurs ?
• Comment les anticorps maternels et le système immunitaire immature du nourrisson influencent-ils les premières doses ?
• Comment une complétion élevée et opportune du calendrier contribue-t-elle à l'immunité collective ?
• Qu'advient-il de la protection communautaire lorsque l'adoption du calendrier diminue ou est inégalement répartie ?

Key concepts

• Dosage et calendrier basés sur l'âge
• Série primaire et doses de rappel
• Diminution des anticorps maternels (transplacentaires)
• Amorçage immunologique et mémoire
• Intervalles minimaux entre les doses
• Vaccination de rattrapage
• Complétion du calendrier et couverture
• Seuil d'immunité collective

Mechanisms

La conception du calendrier reflète l'interaction entre le risque de maladie lié à l'âge et le développement du système immunitaire. Les premières doses sont programmées en fonction de la diminution des anticorps protecteurs transférés via le placenta, après quoi le nourrisson doit générer sa propre réponse ; plusieurs doses dans une série primaire construisent et consolident une mémoire antigène-spécifique, et les rappels ultérieurs contrent la diminution de l'immunité (Plotkin's Vaccines, 2018). Les doses administrées à l'adolescence concernent les vaccins les mieux administrés avant des expositions spécifiques ou qui nécessitent un renforcement au cours de la deuxième décennie de vie. Parce que la complétion du calendrier maintient la fraction susceptible de la population à un niveau bas, elle sous-tend l'immunité collective qui protège ceux qui sont trop jeunes ou autrement incapables d'être vaccinés (Fine, 2011).

Clinical relevance

La vaccination de routine est une activité essentielle des soins préventifs pour l'enfant et l'adolescent, et l'évaluation du statut vaccinal lors des consultations cliniques est une partie standard de la pratique pédiatrique. Cette entrée décrit la structure et la logique des calendriers ; les vaccins spécifiques, les âges et les intervalles appropriés pour un enfant donné sont déterminés par les recommandations officielles actuelles et le clinicien, et ne sont pas spécifiés ici.

Epidemiology

La vaccination infantile de routine a entraîné des réductions importantes et durables de l'incidence de maladies telles que la rougeole, la diphtérie, la coqueluche et la poliomyélite, et compte parmi les interventions de santé publique les plus rentables (Andre, 2008). Le maintien de l'immunité collective dépend d'une couverture élevée et uniformément répartie ; l'épidémie de rougeole de San Diego en 2008 a illustré comment le regroupement d'enfants intentionnellement sous-vaccinés peut permettre à un cas importé de se propager malgré une couverture globale élevée (Sugerman, 2010). La baisse de confiance envers les vaccins est reconnue comme un facteur de diminution de l'adoption dans certains contextes (Larson, 2011).

History

La vaccination infantile de routine s'est développée tout au long du XXe siècle à mesure que les vaccins contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole sont devenus disponibles et ont été combinés en des calendriers coordonnés. Le Programme Élargi de Vaccination de l'Organisation Mondiale de la Santé, lancé en 1974, a défini le modèle moderne de vaccination infantile structurée et basée sur l'âge, délivrée par le biais de programmes nationaux (Andre, 2008).

Debates

Comment les regroupements de sous-vaccination menacent-ils la protection communautaire ?

Même lorsque la couverture globale est élevée, le regroupement géographique ou social d'enfants non vaccinés peut faire chuter le niveau en dessous du seuil d'immunité collective local et permettre la propagation d'infections importées, comme documenté lors de l'épidémie de rougeole de San Diego en 2008.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

Pourquoi les nourrissons ont-ils besoin de plusieurs doses du même vaccin ?

De nombreux vaccins nécessitent une série primaire de plusieurs doses pour construire et renforcer une réponse immunitaire forte et durable chez le nourrisson dont le système immunitaire est immature, avec des doses de rappel ultérieures pour contrer la diminution de l'immunité au fil du temps.

Pourquoi le calendrier des vaccins infantiles est-il important ?

Les doses sont programmées de manière à ce que la protection soit établie avant que les enfants ne soient susceptibles d'être exposés et à mesure que les anticorps maternels diminuent ; administrer les vaccins aux âges recommandés contribue à assurer une protection pendant les périodes de risque les plus élevées.