Maltraitance et négligence envers les enfants

La maltraitance et la négligence envers les enfants, également appelées maltraitance infantile, désignent des actes de commission ou d'omission de la part d'un soignant ou d'un autre adulte qui causent, ou risquent de causer, un préjudice à un enfant. Elle englobe les abus physiques, les abus sexuels, les abus émotionnels ou psychologiques, et la négligence. En pédopsychiatrie, la maltraitance est un facteur contributif majeur aux troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress, ainsi qu'à un large éventail de problèmes de santé mentale et physique ultérieurs.

Definition

La maltraitance et la négligence envers les enfants comprennent les abus physiques, sexuels et émotionnels, ainsi que la négligence d'un enfant par un parent, un soignant ou une autre personne, représentant des actes de commission ou d'omission qui entraînent un préjudice, un préjudice potentiel ou une menace de préjudice pour la santé, le développement ou la dignité de l'enfant.

Scope

Cette entrée aborde la maltraitance infantile en tant que contexte et facteur de risque de psychopathologie liée aux traumatismes chez les jeunes : ses principales formes, ses liens documentés avec les résultats ultérieurs en matière de santé mentale, et sa place au sein des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress. Il s'agit d'un aperçu de référence du concept et de sa base de preuves, plutôt qu'un protocole clinique, médico-légal ou de protection de l'enfance.

Key concepts

• Abus physique
• Abus sexuel
• Abus émotionnel ou psychologique
• Négligence
• Actes de commission versus omission
• Expériences indésirables de l'enfance
• La maltraitance comme facteur de risque de troubles ultérieurs
• Polyvictimisation et chronicité

Mechanisms

La maltraitance est comprise comme une atteinte au développement : une menace chronique, la privation ou l'absence de soins constants peuvent perturber l'attachement, la régulation de la réponse au stress et la capacité en développement à gérer les émotions, augmentant la probabilité de troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress, ainsi que d'autres psychopathologies. Les effets varient en fonction du type, de la gravité, de la chronicité et de l'accumulation des expositions, et la maltraitance coexiste souvent avec d'autres adversités, de sorte que les voies de la maltraitance aux troubles ultérieurs sont généralement multiples et interactives plutôt qu'uniques.

Clinical relevance

La maltraitance et la négligence envers les enfants constituent l'un des contextes les plus importants que les cliniciens prennent en compte lorsqu'un jeune présente des symptômes de traumatisme, et les antécédents de maltraitance influencent directement la compréhension des troubles liés aux traumatismes. C'est également une préoccupation de protection de l'enfance traitée dans le cadre des dispositifs juridiques et de protection de l'enfance. Cette entrée décrit la maltraitance en tant que concept et facteur de risque et n'est pas un protocole pour l'identification, le signalement ou la réponse à un abus dans un cas individuel.

Epidemiology

La maltraitance infantile est courante dans le monde entier. Des revues internationales de pays à revenu élevé estiment qu'une minorité substantielle d'enfants subissent des abus physiques, sexuels ou émotionnels ou de la négligence, les chiffres des agences officielles ne saisissant qu'une fraction des cas. La maltraitance est constamment associée à un risque accru de dépression, d'anxiété, de trouble de stress post-traumatique, d'usage de substances et d'autres résultats indésirables tout au long de la vie.

History

L'attention médicale systématique portée à la maltraitance infantile est souvent datée de la description du « syndrome de l'enfant battu » dans les années 1960, qui a recadré les blessures infligées comme un problème clinique et de santé publique reconnaissable. Les décennies suivantes ont élargi le concept au-delà des abus physiques pour inclure les abus sexuels, les abus émotionnels et la négligence, et de vastes études épidémiologiques ont établi les liens de la maltraitance avec les résultats à long terme en matière de santé mentale et physique.

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui est considéré comme de la maltraitance infantile ?

Cela inclut les abus physiques, les abus sexuels, les abus émotionnels ou psychologiques, et la négligence — à la fois des actes nuisibles et des manquements nuisibles à la prestation de soins — par un parent, un soignant ou un autre adulte responsable.

Pourquoi la maltraitance infantile est-elle abordée dans le cadre des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress ?

La maltraitance est une source principale de traumatismes infantiles et un facteur de risque majeur pour les troubles post-traumatiques et autres troubles liés aux facteurs de stress ; elle fournit donc un contexte essentiel pour comprendre comment ces conditions apparaissent chez les jeunes.