Trouble de stress aigu

Le trouble de stress aigu (TSA) est un trouble de courte durée lié à un traumatisme qui peut survenir dans les premiers jours et semaines suivant l'exposition à un événement traumatique. Ses caractéristiques recoupent celles du trouble de stress post-traumatique — souvenirs intrusifs, évitement, humeur négative et hypervigilance, parfois avec dissociation — mais par définition, le syndrome apparaît rapidement après le traumatisme et est limité dans le temps. Chez les enfants et les adolescents, la présentation est modulée par le stade de développement.

Definition

Le trouble de stress aigu est un trouble lié à un traumatisme qui se développe approximativement au cours du premier mois suivant l'exposition à un événement traumatique, comprenant l'intrusion, l'évitement, l'humeur négative, l'hypervigilance et (selon certaines descriptions) des symptômes dissociatifs, et se distingue du trouble de stress post-traumatique principalement par son apparition précoce et sa courte durée.

Scope

Cette entrée traite du TSA tel qu'il se manifeste durant l'enfance et l'adolescence : sa chronologie caractéristique de début précoce et de courte durée, ses caractéristiques symptomatiques et sa relation avec le TSPT, ainsi que sa place au sein des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress. Il s'agit d'une description de référence de la condition et de sa base de preuves, et non d'une orientation clinique.

Key concepts

• Apparition précoce dans les jours ou semaines suivant le traumatisme
• Évolution courte et limitée dans le temps
• Chevauchement des symptômes avec le TSPT
• Caractéristiques dissociatives
• Relation avec le TSPT ultérieur
• Présentation modulée par le développement

Mechanisms

Le TSA représente la phase aiguë de la réaction post-traumatique, avant qu'il ne soit établi si la détresse se résorbera ou persistera. Les mêmes processus impliqués dans le TSPT — souvenirs traumatiques facilement déclenchés, évitement et hypervigilance — sont présents précocement, parfois avec une dissociation marquée. Une question conceptuelle clé a été de savoir si le TSA identifie de manière fiable les personnes qui développeront un TSPT ; les preuves indiquent que si de nombreuses personnes atteintes de TSA développent ultérieurement un TSPT, un nombre substantiel de celles qui développent un TSPT n'ont pas d'abord satisfait aux critères du TSA, ce qui en fait un prédicteur imparfait plutôt qu'un stade précoce obligatoire.

Clinical relevance

Le TSA est le diagnostic envisagé pour les réactions traumatiques marquées et invalidantes dans la période précoce suivant un événement, et sa relation avec le TSPT ultérieur explique en partie pourquoi la détresse post-traumatique précoce est prise au sérieux. Cette catégorie définit la manière dont les réactions aiguës sont décrites et distinguées des troubles persistants. Cette entrée décrit la condition de manière conceptuelle et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.

Epidemiology

Seule une minorité d'enfants et d'adolescents exposés à un traumatisme répondent aux critères du TSA, les taux variant selon le type et la gravité du traumatisme. Le TSA augmente la probabilité d'un TSPT ultérieur, mais les deux ne sont pas équivalents : de nombreuses personnes qui développent un TSPT n'ont pas eu de diagnostic de TSA préalable, et de nombreuses personnes atteintes de TSA se rétablissent.

History

Le trouble de stress aigu a été introduit dans le DSM-IV en 1994, en partie pour identifier les individus exposés à un traumatisme et à risque de TSPT, et en partie pour décrire les réactions cliniquement significatives survenant avant le seuil d'un mois du TSPT. Son accent diagnostique, en particulier le poids accordé à la dissociation, a été débattu et révisé dans le DSM-5, et la CIM-11 traite plutôt la réaction de stress aigu comme une réponse normale plutôt qu'un trouble.

Debates

Le trouble de stress aigu est-il un prédicteur valide du TSPT ?

Le TSA était en partie destiné à identifier les personnes susceptibles de développer un TSPT, mais les preuves montrent que bien que le diagnostic augmente le risque, de nombreuses personnes qui développent un TSPT n'ont jamais satisfait aux critères du TSA, de sorte que sa sensibilité en tant que prédicteur est limitée.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

En quoi le trouble de stress aigu diffère-t-il du TSPT ?

Ils partagent de nombreux symptômes, mais le TSA est diagnostiqué dans la période précoce (environ le premier mois) après un traumatisme et est de courte durée, tandis que le TSPT est diagnostiqué lorsqu'un syndrome comparable persiste au-delà d'un mois.

Le trouble de stress aigu conduit-il toujours au TSPT ?

Non. Le TSA augmente le risque de TSPT ultérieur, mais de nombreuses personnes atteintes de TSA se rétablissent, et de nombreuses personnes qui développent un TSPT n'ont jamais satisfait aux critères du TSA au préalable.