Cervicite et urétrite

La cervicite et l'urétrite sont des affections inflammatoires du tractus génital et urinaire inférieur : la cervicite est une inflammation du col de l'utérus, et l'urétrite est une inflammation de l'urètre. Chez les femmes, elles sont fréquemment causées par les mêmes agents pathogènes sexuellement transmissibles, et la cervicite en particulier peut être un marqueur d'une infection cervicale susceptible de remonter et de provoquer une maladie du tractus supérieur.

Definition

La cervicite est une inflammation du col de l'utérus, et l'urétrite est une inflammation de l'urètre ; chez les femmes, toutes deux sont généralement causées par des organismes sexuellement transmissibles et se manifestent par des écoulements et des signes inflammatoires locaux.

Scope

Cette entrée aborde conjointement les deux syndromes inflammatoires du tractus inférieur en raison de leurs agents pathogènes et de leur contexte clinique communs : les principales causes infectieuses, leurs signes typiques, le concept de la cervicite comme sentinelle d'une infection cervicale sexuellement transmissible, et le lien entre une infection cervicale non traitée et la maladie inflammatoire pelvienne. Il s'agit d'une description de référence qui ne fournit pas d'instructions de diagnostic ou de traitement.

Core questions

• Quels sont les agents pathogènes qui causent le plus souvent la cervicite et l'urétrite chez les femmes ?
• Pourquoi la cervicite est-elle considérée comme un marqueur d'une infection cervicale sexuellement transmissible ?
• Comment l'infection cervicale est-elle liée à la maladie ascendante du tractus supérieur ?
• En quoi les causes infectieuses de la cervicite diffèrent-elles de l'inflammation non infectieuse ?

Key concepts

• Cervicite mucopurulente
• Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonas vaginalis
• Urétrite non gonococcique
• La cervicite comme sentinelle de l'infection cervicale
• Infection ascendante vers le tractus supérieur

Mechanisms

La cervicite survient lorsque des agents pathogènes infectent l'épithélium cylindrique de l'endocol, provoquant une réponse inflammatoire qui produit un écoulement mucopurulent et un col utérin enflammé et facilement friable ; les principales causes sont Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium et Trichomonas vaginalis étant également impliqués (Workowski, 2021 ; Lis, 2015 ; Swygard, 2004). L'urétrite reflète une inflammation analogue de la muqueuse urétrale par les mêmes organismes. Étant donné que le col infecté est la porte d'entrée vers le tractus génital supérieur, une infection cervicale non traitée peut permettre aux organismes de remonter et de provoquer une endométrite et une salpingite, reliant ainsi la cervicite à la maladie inflammatoire pelvienne (Brunham, 2015).

Clinical relevance

Ces syndromes sont cliniquement pertinents car la cervicite peut signaler une infection cervicale sexuellement transmissible sous-jacente qui, si elle n'est pas traitée, peut remonter et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne et ses séquelles reproductives ; les deux affections peuvent également être asymptomatiques, permettant à l'infection de persister et d'être transmise (Workowski, 2021 ; Brunham, 2015). Cette entrée décrit les entités et leur signification à titre d'orientation et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

La cervicite et l'urétrite chez les femmes sont généralement associées aux infections bactériennes sexuellement transmissibles prévalentes, et une part significative des infections cervicales est asymptomatique, de sorte que l'inflammation peut être détectée fortuitement ou par dépistage plutôt que par des symptômes (Workowski, 2021).

Evidence & guidelines

Les directives de traitement des infections sexuellement transmissibles du CDC (CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines) définissent les syndromes et leur évaluation (Workowski, 2021) ; les preuves sur la contribution de Mycoplasma genitalium à la cervicite et aux maladies du tractus reproducteur ont été synthétisées dans une méta-analyse (Lis, 2015), et la trichomonase en tant que cause a été examinée (Swygard, 2004). Cette entrée résume ces sources à titre d'orientation plutôt que de reproduire leurs recommandations.

Debates

Quel est le rôle de Mycoplasma genitalium dans la cervicite ?

Au-delà de la chlamydia et de la gonorrhée, Mycoplasma genitalium est de plus en plus reconnu comme une cause de cervicite et est associé aux maladies du tractus reproducteur féminin dans les méta-analyses, mais la force de cette association et ses implications en matière de prise en charge continuent d'être évaluées.

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la cervicite et l'urétrite ?

La cervicite est une inflammation du col de l'utérus, tandis que l'urétrite est une inflammation de l'urètre ; chez les femmes, elles sont fréquemment causées par les mêmes organismes sexuellement transmissibles et peuvent survenir simultanément.

Pourquoi la cervicite est-elle considérée comme importante ?

La cervicite peut être un marqueur d'une infection cervicale sexuellement transmissible sous-jacente, et si cette infection n'est pas traitée, elle peut remonter vers l'utérus et les trompes de Fallope, entraînant une maladie inflammatoire pelvienne.