Anatomie et structure de la vessie

La vessie urinaire est un organe musculaire creux et distensible qui stocke l'urine acheminée par les uretères et l'expulse par l'urètre lors de la miction. Sa paroi stratifiée, son trigone et ses jonctions urétéro-vésicales et urétro-vésicales sont agencés de manière à permettre d'importants changements de volume à basse pression tout en prévenant le reflux et les fuites. Ce sujet décrit la structure macroscopique et microscopique de la vessie.

Definition

La vessie urinaire est un viscère creux rétropéritonéal/sous-péritonéal situé dans le pelvis, dont la paroi comprend un urothélium interne, une lamina propria, le muscle lisse détrusor et une couche externe de tissu conjonctif, spécialisée dans le stockage à basse pression et la vidange active de l'urine.

Scope

L'entrée couvre l'emplacement et la forme de la vessie, ses régions (apex, corps, fundus, col et trigone), les couches de sa paroi (urothélium, lamina propria, muscle lisse détrusor et adventice/séreuse), le trigone et les orifices urétéraux, ainsi que les propriétés distinctives de l'urothélium. Il s'agit d'une anatomie de référence descriptive et ne fournit pas de conseils de prise en charge clinique.

Core questions

• Quelles sont les régions anatomiques de la vessie et en quoi le trigone est-il distinct ?
• Quelles couches composent la paroi vésicale et quel est le rôle de chacune ?
• Comment l'architecture du muscle détrusor soutient-elle à la fois le stockage et la vidange ?
• Quelles fonctions l'urothélium remplit-il au-delà de son rôle de barrière ?

Key concepts

• Muscle détrusor
• Trigone et orifices urétéraux
• Col vésical
• Urothélium (épithélium transitionnel)
• Lamina propria
• Compliance vésicale
• Jonction urétéro-vésicale

Mechanisms

Le détrusor est un réseau de faisceaux de muscles lisses entrelacés dont l'agencement permet à la vessie de se dilater considérablement pendant le remplissage et de générer une contraction coordonnée pendant la miction. Le trigone triangulaire, situé entre les deux orifices urétéraux et le méat urétral interne, présente une surface plus lisse et contribue au mécanisme anti-reflux au niveau de la jonction urétéro-vésicale. L'urothélium est plus qu'une barrière passive : il résiste aux changements osmotiques et de volume, maintient une barrière de perméabilité étroite et participe à la signalisation sensorielle en libérant des médiateurs qui influencent les nerfs afférents pendant le remplissage.

Clinical relevance

La structure de la vessie sous-tend l'interprétation de la cystoscopie, de l'imagerie et des études urodynamiques, et le trigone et les orifices urétéraux sont des repères anatomiques d'importance clinique. Cette entrée décrit la structure normale comme connaissance de référence et n'est pas un guide de diagnostic ou de traitement.

History

L'anatomie macroscopique de la vessie, du trigone et des orifices urétéraux fait partie de la longue tradition anatomique codifiée dans des ouvrages tels que Gray's Anatomy. La physiologie des XXe et XXIe siècles a affiné la compréhension du comportement du muscle lisse détrusor et a révélé les rôles sensoriels et de signalisation actifs de l'urothélium, le recadrant d'une simple doublure en un participant à la fonction vésicale.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• William C. de Groat
• Margaret A. Vizzard

Seminal works

• andersson-arner-2004
• merrill-2016

Frequently asked questions

Qu'est-ce que le muscle détrusor ?

Le détrusor est le muscle lisse de la paroi vésicale, agencé en faisceaux entrelacés qui permettent à la vessie de s'étirer pendant le remplissage et de se contracter pour expulser l'urine pendant la miction.

Qu'est-ce que le trigone de la vessie ?

Le trigone est une zone triangulaire lisse sur le plancher de la vessie, délimitée par les deux orifices urétéraux et l'ouverture urétrale interne ; il est impliqué dans le mécanisme anti-reflux au niveau de la jonction urétéro-vésicale.