Absorption des lipides et formation des micelles

L'absorption des lipides est le processus par lequel les graisses alimentaires, digérées par les lipases en acides gras et monoglycérides, sont transportées à travers la lumière intestinale aqueuse dans des micelles de sels biliaires, captées par les entérocytes, réassemblées en triglycérides et exportées sous forme de chylomicrons. La formation des micelles est l'étape clé qui permet de surmonter la faible solubilité dans l'eau des produits de la digestion des lipides et de les acheminer vers la surface d'absorption.

Definition

L'absorption des lipides et la formation des micelles désignent la solubilisation, dépendante des sels biliaires, des acides gras, des monoglycérides, du cholestérol et des vitamines liposolubles en micelles mixtes, leur captation par les entérocytes de l'intestin grêle, ainsi que la resynthèse intracellulaire et l'incorporation dans les chylomicrons qui les acheminent vers la lymphe.

Scope

Cette entrée couvre l'émulsification et la digestion enzymatique des graisses alimentaires, le rôle des micelles mixtes de sels biliaires dans la solubilisation et le transport des produits lipidiques vers la bordure en brosse, la captation par les entérocytes, la resynthèse intracellulaire et la sécrétion des chylomicrons. Il s'agit d'un exposé de référence sur la physiologie normale et non d'une directive clinique.

Core questions

• Comment les graisses alimentaires sont-elles émulsifiées et digérées dans l'intestin grêle ?
• Pourquoi les micelles de sels biliaires sont-elles nécessaires à l'absorption des lipides ?
• Comment les acides gras, les monoglycérides et le cholestérol traversent-ils la membrane des entérocytes ?
• Comment les lipides absorbés sont-ils réassemblés et exportés dans la circulation ?

Key concepts

• Émulsification par les sels biliaires
• Lipase pancréatique et colipase
• Acides gras et monoglycérides
• Micelles mixtes de sels biliaires
• Couche d'eau non agitée
• Captation du cholestérol via NPC1L1
• Resynthèse des triglycérides et assemblage des chylomicrons
• Transport lymphatique des chylomicrons

Mechanisms

Les triglycérides alimentaires sont d'abord émulsifiés par les sels biliaires en fines gouttelettes qui augmentent considérablement la surface disponible pour la lipase pancréatique. Celle-ci, avec son cofacteur la colipase, hydrolyse les triglycérides en acides gras libres et en monoglycérides. Ces produits peu solubles, ainsi que le cholestérol et les vitamines liposolubles, se répartissent dans des micelles mixtes de sels biliaires qui les transportent à travers la couche d'eau non agitée jusqu'à la bordure en brosse, augmentant ainsi leur concentration effective au niveau de la membrane. Les acides gras et les monoglycérides traversent la membrane apicale par diffusion et transport facilité par des protéines, tandis que la captation du cholestérol dépend substantiellement du transporteur NPC1L1. À l'intérieur de l'entérocyte, les acides gras et les monoglycérides absorbés sont ré-estérifiés en triglycérides dans le réticulum endoplasmique lisse et, avec les phospholipides, le cholestérol et les apolipoprotéines, sont incorporés dans des chylomicrons. Les chylomicrons sont sécrétés à travers la membrane basolatérale dans la lymphe intestinale plutôt que directement dans le sang portal, et entrent dans la circulation systémique via le canal thoracique.

Clinical relevance

L'absorption des lipides dépendant des sels biliaires et de la lipase pancréatique, les conditions qui réduisent l'apport en sels biliaires ou la production d'enzymes pancréatiques altèrent l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles. La voie NPC1L1 est la cible moléculaire de l'inhibition de l'absorption du cholestérol. Cette entrée décrit le mécanisme normal à titre de référence ; elle ne constitue pas un avis diagnostique ou thérapeutique.

Evidence & guidelines

Les étapes de la digestion des graisses, de la solubilisation micellaire et de l'assemblage des chylomicrons sont établies dans les études physiologiques et biochimiques ainsi que dans les manuels de référence ; en tant que sujet de physiologie normale, il n'est pas régi par des directives de pratique clinique.

History

Les travaux du XXe siècle ont établi que les sels biliaires sont essentiels non pas en digérant les graisses, mais en les émulsifiant et en formant les micelles mixtes qui transportent les produits lipidiques vers la muqueuse, résolvant ainsi la question de la manière dont les nutriments insolubles dans l'eau atteignent la surface d'absorption. Des études moléculaires ultérieures ont identifié des protéines membranaires spécifiques pour la captation des acides gras et du cholestérol, y compris NPC1L1, et ont clarifié la voie intracellulaire qui construit et exporte les chylomicrons.

Key figures

• Charles M. Mansbach
• Harry R. Davis
• Scott W. Altmann

Seminal works

• mansbach-2007
• davis-2009

Frequently asked questions

Pourquoi les sels biliaires sont-ils nécessaires s'ils ne digèrent pas réellement les graisses ?

Les sels biliaires émulsifient les graisses pour offrir à la lipase une plus grande surface d'action, puis forment des micelles mixtes qui solubilisent les acides gras et les monoglycérides résultants, transportant ces produits autrement insolubles dans l'eau à travers la couche non agitée jusqu'à la membrane d'absorption.

Pourquoi les graisses absorbées entrent-elles dans la lymphe plutôt que dans le sang portal ?

La plupart des lipides à longue chaîne sont réassemblés en gros chylomicrons riches en triglycérides, trop volumineux pour pénétrer directement dans les capillaires sanguins. Ils sont donc sécrétés dans les vaisseaux lymphatiques intestinaux et atteignent la circulation sanguine via le canal thoracique.