مراقبت و پانسمان زخم
مراقبت و پانسمان زخم شامل ارزیابی پرستاری زخمها و انتخاب و استفاده از پانسمانهایی است که از زخم محافظت میکنند، ترشحات را مدیریت میکنند و از بهبود زخم حمایت میکنند. از برشهای جراحی حاد گرفته تا زخمهای فشاری مزمن و زخمهای دیگر، این مهارتها ارزیابی سیستماتیک را با تکنیک پانسمان آسپتیک ترکیب میکنند.
Definition
مراقبت و پانسمان زخم، روشهای پرستاری برای ارزیابی زخم و استفاده از پانسمانها و بانداژهای مناسب برای محافظت از آن، مدیریت ترشحات و حمایت از محیطی مساعد برای بهبود است.
Scope
این موضوع اصول ارزیابی زخم، مفهوم بهبود زخم در محیط مرطوب، دستهبندی پانسمانها و نحوه تطبیق آنها با ویژگیهای زخم، تکنیک تعویض پانسمان آسپتیک، و علائم عفونت یا اختلال در بهبود را پوشش میدهد. این یک مرجع و مرور آموزشی است و محصولات، رژیمها یا درمان خاصی را برای هیچ زخم خاصی تجویز نمیکند.
Core questions
- چه ویژگیهایی از یک زخم باید در ارزیابی ساختاریافته ثبت شود؟
- اصل بهبود زخم در محیط مرطوب چگونه انتخاب پانسمان را تحت تأثیر قرار میدهد؟
- چگونه یک پانسمان با ترشحات، عمق و وضعیت عفونت زخم مطابقت داده میشود؟
Key concepts
- ارزیابی زخم (اندازه، بستر، ترشحات، حاشیهها)
- محیط بهبود زخم مرطوب
- دستهبندی و انتخاب پانسمان
- تکنیک تعویض پانسمان آسپتیک
- زخمهای حاد در مقابل زخمهای مزمن
- علائم عفونت زخم
Mechanisms
بهبود زخم از طریق فازهای همپوشان پیش میرود و پانسمانها با حفظ یک بستر زخم مرطوب اما نه خیس، مدیریت ترشحات و محافظت از زخم در برابر آلودگی و تروما، قصد حمایت از این فرآیند را دارند. بنابراین، انتخاب پانسمان با ویژگیهای زخم، عمق، سطح ترشحات، وجود بافت نکروتیک و عفونت مطابقت داده میشود. زخمهای مزمن، مانند زخم پای دیابتی و زخمهای وریدی، به دلایلی که در ادبیات مراقبت از زخم بررسی شده است، در این فرآیند متوقف میشوند، به همین دلیل ارزیابی، کاهش فشار و رسیدگی به علت زمینهای همراه با تکنیک پانسمان انجام میشود.
Clinical relevance
زخمها در محیطهای مراقبتی رایج هستند و زخمهای مزمن عوارض و عود قابل توجهی دارند، بنابراین ارزیابی سیستماتیک و تکنیک پانسمان ماهرانه برای مراقبت پرستاری حیاتی است. این مدخل اصول را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این یک راهنمای درمانی نیست و انتخاب محصول و مدیریت زخم برای هر بیمار توسط پزشکان آموزشدیده و پروتکلهای محلی تعیین میشود.
Evidence & guidelines
مدیریت زخمهای مزمن با بررسی و ادبیات تخصصی در مورد اختلال در بهبود و انواع خاص زخمها مانند زخمهای پای دیابتی، همراه با متون پایه پرستاری که ارزیابی زخم و تکنیک پانسمان آسپتیک را شرح میدهند، شکل میگیرد. شواهد مقایسهکننده مواد پانسمان خاص ناهمگون است، بنابراین راهنماییها بر تطبیق پانسمان با زخم به جای یک محصول واحد و بهترین تأکید دارند.
History
پانسمان زخم از قدیمیترین اقدامات پزشکی است، اما دوران مدرن با شناخت اواسط قرن بیستم شکل گرفت که محیط مرطوب زخم، بهبود سریعتر را نسبت به خشک نگه داشتن زخم حمایت میکند، که این امر توسعه دستهبندیهای پانسمانهای انسدادی و تعاملی را تحریک کرد. مراقبت تخصصی زخم متعاقباً حول زخمهای مزمن و سیستمهای ارزیابی و طبقهبندی آنها رشد کرد.
Debates
- آیا پانسمانهای پیشرفته بهبود را نسبت به گزینههای سادهتر بهبود میبخشند؟
- بسیاری از پانسمانهای پیشرفته برای زخمهای مزمن به بازار عرضه میشوند، اما شواهد مقایسهای متفاوت و اغلب با قطعیت پایین هستند، بنابراین بحث در مورد اینکه چقدر انتخاب پانسمان، در مقابل رسیدگی به علت زمینهای، بهبود را هدایت میکند، ادامه دارد.
Related topics
Seminal works
- frykberg-2015
- armstrong-2017
Frequently asked questions
- بهبود زخم در محیط مرطوب چیست؟
- این اصلی است که حفظ رطوبت مناسب بستر زخم، به جای اجازه دادن به خشک شدن آن، فعالیت سلولی بهبود را حمایت میکند؛ این اصل زیربنای طراحی بسیاری از پانسمانهای تعاملی مدرن است.
- چگونه یک پانسمان برای زخم انتخاب میشود؟
- پانسمانها با ویژگیهای زخم مانند عمق، سطح ترشحات و وضعیت عفونت مطابقت داده میشوند، بنابراین ارزیابی زخم انتخاب را هدایت میکند نه اینکه یک پانسمان واحد برای هر زخمی مناسب باشد.