کاتتریزاسیون و درناژ
روشهای کاتتریزاسیون و درناژ شامل قرار دادن و مدیریت لولههایی است که مایعات را تخلیه یا منحرف میکنند، که معمولاً کاتترهای ادراری هستند که مثانه را تخلیه میکنند، اما شامل درنهای جراحی و زخم نیز میشوند. پرستاران در قرار دادن این وسایل با استفاده از تکنیک صحیح، نگهداری از آنها و به حداقل رساندن عفونتهای مرتبط با وسیله که این وسایل مستعد آن هستند، نقش محوری دارند.
Definition
کاتتریزاسیون و درناژ، روشهای پرستاری برای قرار دادن و مدیریت لولهها، عمدتاً کاتترهای ادراری و درنهای جراحی یا زخم، هستند که مایعات بدن را تخلیه یا منحرف میکنند، در حالی که آسپسی و یک سیستم بسته را حفظ میکنند.
Scope
این موضوع اصول کاتتریزاسیون ادراری و مدیریت کاتترهای ماندگار و سیستمهای درناژ رایج را پوشش میدهد: اندیکاسیونها و قرار دادن آسپتیک، نگهداری از یک سیستم درناژ بسته، تثبیت و پایش، و برداشتن به موقع. این موضوع به دسترسی عروقی ارجاع متقابل دارد که به طور جداگانه تحت عنوان درمان داخل وریدی و کاتتریزاسیون عروقی پوشش داده شده است. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است، نه یک راهنمای رویه یا منبع دستورالعمل بالینی.
Core questions
- کاتتریزاسیون یا درناژ چه زمانی اندیکاسیون دارد و چه زمانی باید وسیله برداشته شود؟
- چگونه قرار دادن آسپتیک و نگهداری سیستم بسته، عفونت مرتبط با وسیله را کاهش میدهد؟
- یک کاتتر یا درن ماندگار به چه ارزیابی مداومی نیاز دارد؟
Key concepts
- کاتتریزاسیون ماندگار در مقابل متناوب
- تکنیک قرار دادن آسپتیک
- سیستم درناژ بسته
- عفونت ادراری مرتبط با کاتتر (CAUTI)
- تثبیت و باز بودن
- برداشتن به موقع و اندیکاسیون مناسب
Mechanisms
یک کاتتر یا درن ماندگار، موانع طبیعی را دور میزند و سطحی و مجرایی را فراهم میکند که میکروارگانیسمها میتوانند از طریق آن بالا روند، بنابراین هر روز که یک وسیله در جای خود باقی میماند، خطر عفونت مرتبط با وسیله را افزایش میدهد. بستههای پیشگیری این مکانیسم را هدف قرار میدهند: فقط برای یک اندیکاسیون مناسب قرار داده شود، در هنگام قرار دادن از تکنیک آسپتیک استفاده شود، یک سیستم درناژ بسته بدون انسداد که در زیر سطح عضو نگهداری میشود، حفظ شود و وسیله به محض عدم نیاز برداشته شود. دستورالعملهای ملی برای پیشگیری از عفونت ادراری مرتبط با کاتتر این عناصر را کدگذاری میکنند.
Clinical relevance
کاتترهای ادراری و درنها رایج هستند و عفونتها و آسیبهای مرتبط با آنها سهم قابل توجهی از آسیبهای قابل پیشگیری مرتبط با مراقبتهای بهداشتی را تشکیل میدهند، بنابراین تکنیک پرستاری و برداشتن به موقع مستقیماً بر نتایج تأثیر میگذارد. این مدخل اصول را برای مرجع و آموزش خلاصه میکند و جایگزینی برای تمرین آموزشدیده و تحت نظارت یا پروتکلهای محلی نیست، که انتخاب، قرار دادن و مراقبت از وسیله را برای هر بیمار خاص تعیین میکنند.
Evidence & guidelines
پیشگیری از عفونت ادراری مرتبط با کاتتر در دستورالعملهای ملی مانند دستورالعمل CDC/HICPAC ریشه دارد، که بر اندیکاسیونهای مناسب، قرار دادن آسپتیک، نگهداری سیستم بسته و برداشتن زودهنگام تأکید دارند. متون بنیادی پرستاری، تکنیک گام به گام برای قرار دادن کاتتر، مراقبت و مدیریت درناژ را ارائه میدهند.
History
وسایل درناژ ادراری سابقه طولانی دارند، اما سیستم کاتتر ماندگار بسته مدرن و شناخت عفونت مرتبط با کاتتر به عنوان یک آسیب قابل پیشگیری در طول قرن بیستم توسعه یافت. اوایل قرن بیست و یکم بستههای مبتنی بر شواهد و ابتکارات مدیریتی را به ارمغان آورد که بر محدود کردن استفاده غیرضروری از کاتتر و کوتاه کردن زمان ماندگاری تمرکز داشتند.
Debates
- استفاده از کاتتر تا چه حد باید محدود شود؟
- از آنجایی که خطر عفونت با زمان ماندگاری افزایش مییابد، دستورالعملها از اجتناب از کاتتریزاسیون در صورت وجود جایگزینها و برداشتن زودهنگام وسایل حمایت میکنند؛ نحوه اعمال دقیق معیارها و سیستمهای یادآوری در محیطهای مختلف همچنان مورد بحث است.
Related topics
Seminal works
- gould-2010
Frequently asked questions
- چرا یک سیستم درناژ بسته برای کاتترهای ادراری مهم است؟
- حفظ سیستم درناژ بسته و بدون انسداد، ورود میکروارگانیسمها را در امتداد کاتتر محدود میکند، که یک عنصر کلیدی در پیشگیری مبتنی بر دستورالعمل از عفونت ادراری مرتبط با کاتتر است.
- چرا بر برداشتن زودهنگام کاتترها و درنها تأکید میشود؟
- خطر عفونت مرتبط با وسیله با مدت زمانی که وسیله در جای خود باقی میماند، افزایش مییابد، بنابراین برداشتن آن به محض عدم نیاز، یکی از مؤثرترین اقدامات پیشگیرانه است.