مرتب کردن تخت و اقدامات راحتی

مرتب کردن تخت و اقدامات راحتی، فعالیت‌های پرستاری هستند که فرد بستری یا در حال استراحت را در محیطی تمیز، ایمن و راحت نگه می‌دارند: مرتب کردن و تعویض تخت، وضعیت‌دهی و تغییر وضعیت فرد، و توجه به جزئیات کوچک راحتی و استراحت. این اقدامات از خواب و رفاه حمایت می‌کنند و به پیشگیری از عوارض بی‌تحرکی مانند آسیب فشاری کمک می‌کنند.

Definition

مرتب کردن تخت و اقدامات راحتی، فعالیت‌های پرستاری هستند که محیط تخت را تمیز، ایمن و راحت نگه می‌دارند و فرد در حال استراحت یا بستری را به گونه‌ای وضعیت‌دهی می‌کنند که از راحتی، استراحت و پیشگیری از عوارض بی‌تحرکی حمایت شود.

Scope

این مدخل به توصیف مرتب کردن تخت، وضعیت‌دهی و مراقبت راحتی در پرستاری پایه می‌پردازد: محیط تخت تمیز و منظم، وضعیت‌دهی راحت و ایمن، و ارتباط بین تغییر وضعیت و پیشگیری از آسیب‌های مرتبط با بی‌تحرکی. این یک مرور کلی مرجع است و شامل برنامه‌های خاص تغییر وضعیت، دستورالعمل‌های تجهیزات، یا دستورالعمل‌های مراقبت فردی نمی‌شود.

Core questions

• چگونه یک تخت تمیز و مرتب و یک وضعیت راحت از استراحت و رفاه حمایت می‌کند؟
• چرا تغییر وضعیت برای افرادی که به تخت محدود شده‌اند مهم است؟
• چگونه ایمنی، راحتی و کرامت برای یک فرد بستری حفظ می‌شود؟

Key concepts

• مرتب کردن تخت و مراقبت از ملحفه
• وضعیت‌دهی بیمار
• تغییر وضعیت و تحرک
• پیشگیری از آسیب فشاری
• راحتی و استراحت
• محیط بیمار

Mechanisms

یک تخت تمیز، خشک و بدون چروک و یک وضعیت راحت و با حمایت مناسب، تحریک و فشار روی پوست را کاهش می‌دهد و به فرد کمک می‌کند تا استراحت کند. برای افرادی که به تخت محدود شده‌اند، فشار مداوم روی نواحی استخوانی می‌تواند به پوست آسیب برساند، بنابراین تغییر وضعیت دوره‌ای برای توزیع مجدد فشار استفاده می‌شود؛ این یکی از اقدامات اساسی مرتبط با پیشگیری از آسیب فشاری است، اگرچه رویکرد بهینه همچنان موضوع بررسی شواهد در حال انجام است. اقدامات راحتی همچنین شامل توجه به محیط گسترده‌تر می‌شود، تاکیدی که به دیدگاه نایتینگل بازمی‌گردد که چیدمان محیط اطراف بیمار، از جمله یک تخت تمیز، بخشی از کار پرستار در حمایت از بهبودی است.

Clinical relevance

یک تخت تمیز، وضعیت‌دهی راحت و تغییر وضعیت منظم از استراحت حمایت می‌کند و به پیشگیری از عوارض بی‌تحرکی مانند آسیب فشاری کمک می‌کند. این مدخل دامنه را به صورت مفهومی برای فراگیران توصیف می‌کند و مبنایی برای تعیین برنامه‌های تغییر وضعیت یا برنامه‌های مراقبت برای یک فرد نیست.

Epidemiology

افرادی که بی‌حرکت، ناتوان یا به شدت بیمار هستند، دوره‌های طولانی را در بستر می‌گذرانند و در معرض خطر آسیب فشاری و سایر عوارض بی‌تحرکی قرار دارند، به همین دلیل تغییر وضعیت و محیط تخت راحت در مراقبت از آنها توجه ویژه‌ای دریافت می‌کند. بار آسیب فشاری انگیزه بسیاری از شواهد مربوط به تغییر وضعیت را فراهم می‌کند.

Evidence & guidelines

مروری بر شواهد کاکرین در مورد تغییر وضعیت برای پیشگیری از زخم فشاری در بزرگسالان (برادفورد، ۲۰۱۶) مورد تغییر وضعیت را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه خلاصه کرد. منطق گسترده‌تر برای یک محیط تخت تمیز و منظم و توجه به راحتی به یادداشت‌های نایتینگل در مورد پرستاری و به گزارش هندرسون در مورد کمک به فرد برای استراحت و خواب به عنوان بخشی از مراقبت‌های اساسی بازمی‌گردد.

History

مراقبت از تخت و محیط بلافصل بیمار در مفهوم پرستاری نایتینگل در قرن نوزدهم، که پاکیزگی، آرامش و یک تخت منظم را درمانی می‌دانست، محوری بود. با توسعه پرستاری، مرتب کردن تخت و وضعیت‌دهی به مهارت‌های استاندارد تبدیل شد، و در دهه‌های اخیر تغییر وضعیت به طور رسمی به عنوان بخشی از پیشگیری از آسیب فشاری، از جمله از طریق مرور سیستماتیک، مورد مطالعه قرار گرفته است.

Debates

کدام رویکرد تغییر وضعیت بهترین پیشگیری را از آسیب فشاری ارائه می‌دهد؟

تغییر وضعیت به طور گسترده برای توزیع مجدد فشار در بیماران بی‌حرکت استفاده می‌شود، اما شواهد در مورد فرکانس بهینه، وضعیت‌دهی و استفاده از سطوح حمایتی همچنان محدود است و موضوع مرور سیستماتیک در حال انجام است.

Key figures

• Florence Nightingale
• Virginia Henderson

Seminal works

• nightingale-1860
• bradford-2016
• henderson-1966

Frequently asked questions

چرا تغییر وضعیت یک فرد در تخت مهم است؟

ماندن در یک وضعیت برای مدت طولانی فشار مداومی را بر پوست روی نواحی استخوانی وارد می‌کند که می‌تواند منجر به آسیب فشاری شود؛ تغییر وضعیت این فشار را توزیع مجدد می‌کند و یکی از اقدامات اساسی است که برای کمک به پیشگیری از آن استفاده می‌شود.

آیا مرتب کردن تخت فقط به معنای تمیزی است؟

خیر. یک تخت تمیز، خشک و بدون چروک تحریک پوست را کاهش می‌دهد و از راحتی و استراحت حمایت می‌کند، به همین دلیل یک تخت مرتب به عنوان بخشی از مراقبت‌های پرستاری اساسی تلقی می‌شود نه صرفاً خانه‌داری.