توانبخشی آسیب نخاعی
توانبخشی آسیب نخاعی فرآیندی بلندمدت و چندرشتهای است که با هدف بازیابی عملکرد، استقلال و مشارکت پس از آسیب به نخاع انجام میشود. سطح و کامل بودن آسیب تعیینکننده عملکردهای تحت تأثیر قرار گرفته است و توانبخشی ترکیبی از بازیابی عملکردهای موجود، جبران، فناوریهای کمکی و پیشگیری از عوارض ثانویه را شامل میشود.
Definition
توانبخشی آسیب نخاعی فرآیندی چندرشتهای است که با هدف به حداکثر رساندن عملکرد، استقلال و مشارکت پس از آسیب نخاعی تروماتیک یا غیرتروماتیک انجام میشود، از جمله بازیابی و جبران عملکرد حرکتی و حسی، مدیریت پیامدهای خودمختار و سیستمهای اندامی، و پیشگیری از عوارض ثانویه.
Scope
این موضوع به توانبخشی آسیب نخاعی به عنوان یک موضوع مرجع میپردازد: پیامدهای آسیب بر اساس سطح و کامل بودن، اهداف توانبخشی در حوزههای حرکتی، مثانه، روده، پوست، تنفسی و خودمختار، پیشگیری از عوارض ثانویه و نقش مراقبتهای چندرشتهای و مادامالعمر. این مطلب جنبه آموزشی دارد و منبعی برای دستورالعملهای مدیریتی فردی نیست.
Core questions
- چگونه سطح عصبی و کامل بودن آسیب، پیامد عملکردی و اهداف توانبخشی را تعیین میکنند؟
- کدام مداخلات از تحرک، مراقبت از خود و مشارکت پس از آسیب نخاعی حمایت میکنند؟
- چگونه از عوارض ثانویه — مانند زخم فشاری، دیسرفلکسی خودمختار، و عوارض تنفسی و مثانه — در توانبخشی پیشگیری و مدیریت میشود؟
- اختلال عصبی پس از آسیب نخاعی چگونه طبقهبندی و در طول زمان پیگیری میشود؟
Key concepts
- سطح عصبی و کامل بودن آسیب
- آسیب کامل در مقابل آسیب ناقص
- بازیابی در مقابل جبران
- پیشگیری از عوارض ثانویه (زخم فشاری، دیسرفلکسی خودمختار، مراقبت تنفسی و مثانه)
- فناوریهای کمکی و تجهیزات تطبیقی
- پیگیری مادامالعمر و چندرشتهای
Mechanisms
عملکرد از دست رفته پس از آسیب نخاعی به سطح عصبی و کامل بودن ضایعه بستگی دارد که در مجموع الگوی اختلال حرکتی، حسی و خودمختار را تعریف میکنند. توانبخشی در جایی که بهبود عصبی اجازه میدهد، برای بازیابی عملکرد موجود تلاش میکند و در غیر این صورت، برای ایجاد استراتژیهای جبرانی، قدرت و مهارت در گروههای عضلانی باقیمانده، با حمایت فناوریهای کمکی، کار میکند. یک هدف اصلی و متمایز، پیشگیری از عوارض ثانویه است که با اختلال حس، تحرک و کنترل خودمختار همراه است، زیرا این عوارض به شدت بر سلامت و مشارکت بلندمدت تأثیر میگذارند.
Clinical relevance
توانبخشی آسیب نخاعی توسط تیمهای تخصصی چندرشتهای در فازهای حاد، تحت حاد و مادامالعمر ارائه میشود و به تحرک، مراقبت از خود، عملکرد سیستمهای اندامی، سازگاری روانشناختی و بازگشت به جامعه میپردازد. این مدخل ساختار و اهداف این مراقبت را به عنوان یک نمای کلی مرجع توصیف میکند و معیارهای تشخیصی، دوزبندی یا توصیههای درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
آسیب نخاعی، هم تروماتیک و هم غیرتروماتیک، یک علت مهم جهانی ناتوانی بلندمدت است و تحلیلهای بار جهانی بیماری، بار قابل توجه و پایدار اختلال در میان افراد آسیبدیده در سراسر جهان را مستند میکنند.
History
توانبخشی مدرن آسیب نخاعی در اواسط قرن بیستم و پس از آن با تأسیس مراکز تخصصی آسیب نخاعی توسعه یافت، که مراقبت را از مرگ و میر بالای اولیه به سمت بقا، استقلال و مشارکت بلندمدت در جامعه از طریق مدیریت جامع و تیمی تغییر داد.
Related topics
Seminal works
- ahuja-2017
Frequently asked questions
- چرا سطح و کامل بودن آسیب در توانبخشی اهمیت زیادی دارد؟
- سطح عصبی و اینکه آیا آسیب کامل است یا ناقص، تعیین میکند که کدام عملکردهای حرکتی، حسی و خودمختار حفظ شدهاند و بنابراین کدام اهداف عملکردی واقعبینانه هستند و توانبخشی چگونه برنامهریزی میشود.
- چرا پیشگیری از عوارض ثانویه بخش عمدهای از توانبخشی آسیب نخاعی است؟
- اختلال حس، تحرک و کنترل خودمختار خطر عوارضی مانند زخمهای فشاری و سایر مشکلات سیستمهای اندامی را افزایش میدهد، بنابراین پیشگیری و آموزش ساختاریافته برای محافظت از سلامت و استقلال بلندمدت حیاتی است.