بهداشت و فاضلاب
مدیریت بهداشت و فاضلاب عبارت است از مهار ایمن، انتقال، تصفیه و دفع مدفوع انسان و آب مصرفشده به گونهای که عوامل بیماریزا از محیط زیست و دور از مردم نگهداری شوند. با شکستن چرخه مدفوعی-دهانی در منبع آن، بهداشت یکی از قویترین مداخلات بهداشت عمومی و مکمل تأمین آب سالم است.
Definition
مدیریت بهداشت و فاضلاب، سیستمی از خدمات برای مهار ایمن، انتقال، تصفیه و دفع یا استفاده مجدد از مدفوع انسان و فاضلاب است، با هدف بهداشت عمومی برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل بیماریزای مدفوعی.
Scope
این موضوع به مبانی بهداشت عمومی برای بهداشت میپردازد: چگونه مدیریت ایمن مدفوع و فاضلاب انتقال بیماری را قطع میکند، بار بیماری ناشی از بهداشت ناکافی چیست، و نقش تاریخی اصلاحات بهداشتی. این موضوع بهداشت را به عنوان یک موضوع و منبع مرجع بهداشت محیطی در نظر میگیرد، نه به عنوان یک راهنمای طراحی مهندسی یا راهنمای بالینی.
Core questions
- چگونه مدیریت ایمن مدفوع و فاضلاب انتقال بیماری را قطع میکند؟
- بار بیماری قابل انتساب به بهداشت ناکافی چقدر است؟
- چگونه اصلاحات بهداشتی به کاهش تاریخی مرگ و میر ناشی از عفونت کمک کرد؟
- چه سرمایهگذاری برای گسترش بهداشت ایمن به جمعیتهای محروم مورد نیاز است؟
Key concepts
- مهار مدفوع و زنجیره بهداشت
- قطع انتقال مدفوعی-دهانی
- دفع مدفوع در فضای باز
- تصفیه فاضلاب و دفع ایمن
- بهداشت بهبود یافته در مقابل بهداشت بهبود نیافته
- پوشش بهداشتی در سطح جامعه
Mechanisms
بهداشت در منبع مسیر مدفوعی-دهانی عمل میکند: با مهار مدفوع انسان و انتقال و تصفیه فاضلاب، از رسیدن عوامل بیماریزای رودهای به آب، غذا، خاک و دستها جلوگیری میکند. حفاظت مؤثر مستلزم عملکرد کل زنجیره بهداشت — جمعآوری، مهار، انتقال، تصفیه، و دفع یا استفاده مجدد ایمن — است و هرگونه نقص در هر نقطه اجازه میدهد عوامل بیماریزا دوباره وارد محیط شوند. بهبود بهداشت با کاهش بیماریهای اسهالی مرتبط است، با اثراتی که به پوشش و اقدامات مکمل آب و بهداشت بستگی دارد (Wolf et al., 2014; Prüss-Üstün et al., 2019).
Clinical relevance
بهداشت ناکافی یک عامل بالادستی عفونتهای رودهای است که در عمل بالینی، به ویژه در کودکان، مشاهده میشود، بنابراین محیط بیماریزای جمعیتها را شکل میدهد. این مدخل توصیفکننده عوامل تعیینکننده و شواهد در سطح جمعیت است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
بهداشت ناکافی به طور قابل توجهی به بار جهانی بیماریهای اسهالی و سایر بیماریها کمک میکند، که در محیطهای کمدرآمد و متوسط و در میان کودکان خردسال متمرکز است (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). گسترش تاریخی بهداشت و آب پاک در شهرهای صنعتی شده با کاهش عمده مرگ و میر ناشی از عفونت همزمان بود (Cutler & Miller, 2005)، و تخمین زده شده است که گسترش بهداشت به جمعیتهای محروم نیازمند سرمایهگذاری پایدار در مقیاس بزرگ است (Hutton & Bartram, 2008).
History
بهداشت در جنبش بهداشتی قرن نوزدهم نقش محوری داشت، زمانی که اصلاحطلبانی مانند ادوین چادویک بیماری را به کثیفی مرتبط دانستند و از سیستم فاضلاب و دفع زباله حمایت کردند؛ ساخت و ساز بعدی سیستمهای فاضلاب و آب شهری پیش از کاهشهای بزرگ در مرگ و میر ناشی از عفونت بود (Cutler & Miller, 2005). در دوران مدرن، بهداشت به یک جزء قابل اندازهگیری از بار جهانی بیماری و هدفی برای تأمین مالی توسعه بینالمللی تبدیل شد (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Debates
- چه میزان پوشش بهداشتی برای ظهور مزایای بهداشت عمومی مورد نیاز است؟
- برخی شواهد نشان میدهد که اثرات بهداشتی بهداشت به دستیابی به پوشش بالا در سطح جامعه بستگی دارد تا صرفاً دسترسی فردی خانوار، که اندازهگیری مزایا و طراحی برنامهها را پیچیده میکند.
Key figures
- Edwin Chadwick
- Sandy Cairncross
- Annette Prüss-Üstün
- Guy Hutton
Related topics
Seminal works
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Frequently asked questions
- چرا بهداشت یک مداخله قدرتمند در بهداشت عمومی محسوب میشود؟
- زیرا با حذف مدفوع انسان در منبع، بهداشت انتقال مدفوعی-دهانی عوامل بیماریزای رودهای را قبل از اینکه بتوانند آب، غذا یا دستها را آلوده کنند، قطع میکند و از نظر تاریخی با کاهشهای بزرگ در مرگ و میر ناشی از عفونت مرتبط است.
- «زنجیره بهداشت» چیست؟
- زنجیره بهداشت توالی جمعآوری، مهار، انتقال، تصفیه و دفع ایمن یا استفاده مجدد از مدفوع و فاضلاب است؛ حفاظت از سلامت مستلزم عملکرد هر مرحله است، زیرا هرگونه نقص در هر نقطه به عوامل بیماریزا اجازه میدهد دوباره وارد محیط شوند.