اندازهگیری علائم حیاتی
اندازهگیری علائم حیاتی، ثبت روتین پارامترهای فیزیولوژیکی اصلی است که عملکرد سیستمهای حیاتی بدن را منعکس میکنند: دمای بدن، نبض (ضربان قلب)، تعداد تنفس، و فشار خون، که اغلب اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری یا درد ارزیابیشده نیز به آنها اضافه میشود. به عنوان مشاهدات عینی و قابل تکرار، آنها از اساسیترین و پرتکرارترین اندازهگیریهای پرستاری هستند.
Definition
علائم حیاتی اندازهگیریهای عینی از عملکردهای ضروری بدن هستند — معمولاً دما، نبض، تعداد تنفس، و فشار خون، اغلب با اشباع اکسیژن — که برای نظارت بر وضعیت فیزیولوژیکی بیمار ثبت میشوند.
Scope
این موضوع مجموعه متعارف علائم حیاتی، آنچه هر پارامتر از نظر فیزیولوژیکی منعکس میکند، چگونگی حمایت اندازهگیریهای مکرر از تشخیص روندها، و چگونگی تجمیع مشاهدات علائم حیاتی در سیستمهای هشدار اولیه ردیابی و تحریک را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع در مورد اندازهگیری و تفسیر است، نه راهنمایی برای مدیریت مقادیر غیرطبیعی یک بیمار خاص.
Core questions
- کدام پارامترها مجموعه متعارف علائم حیاتی را تشکیل میدهند؟
- هر علامت حیاتی چه عملکرد فیزیولوژیکی را منعکس میکند؟
- اندازهگیری سریالی چگونه از تشخیص تغییرات بالینی حمایت میکند؟
- علائم حیاتی چگونه در امتیازات هشدار اولیه ترکیب میشوند؟
Key concepts
- دمای بدن
- نبض / ضربان قلب
- تعداد تنفس
- فشار خون
- اشباع اکسیژن (SpO2)
- نظارت بر روند
- امتیاز هشدار اولیه تجمیعی (NEWS/NEWS2)
Mechanisms
هر علامت حیاتی فعالیت یک سیستم فیزیولوژیکی حیاتی را نشان میدهد: دما تعادل تنظیم حرارت را منعکس میکند، نبض سرعت و ریتم قلبی را منعکس میکند، تعداد تنفس نیروی محرکه تهویه را منعکس میکند، و فشار خون تعامل برونده قلبی و مقاومت عروقی را منعکس میکند. از آنجا که خوانشهای منفرد اطلاعات محدودی دارند، اندازهگیری مکرر در طول زمان روندها را آشکار میکند. سیستمهای امتیازدهی تجمیعی مانند امتیاز هشدار اولیه ملی (National Early Warning Score) به انحرافات در هر پارامتر امتیاز میدهند و آنها را جمع میکنند، به طوری که اختلال فیزیولوژیکی ترکیبی میتواند کمیسازی و ردیابی شود (Smith, 2013; Pimentel, 2019).
Clinical relevance
علائم حیاتی رایجترین دادههای عینی هستند که پرستاران جمعآوری میکنند، و تجمیع آنها در امتیازات هشدار اولیه با توانایی تشخیص بیماران در معرض خطر بالاتر وخامت در مطالعات مشاهدهای مرتبط است (Smith, 2013; Pimentel, 2019). این مدخل آنچه را که اندازهگیریها نشان میدهند و چگونگی ساختار سیستمهای امتیازدهی را توضیح میدهد؛ این مدخل آستانهها یا اقدامات را برای یک بیمار خاص تجویز نمیکند، که به پروتکلهای محلی و قضاوت بالینی بستگی دارد.
Evidence & guidelines
امتیاز هشدار اولیه ملی و نسخه بهروزرسانیشده آن NEWS2 برای استانداردسازی نحوه امتیازدهی و تشدید مشاهدات علائم حیاتی در سراسر NHS توسعه یافتند (Royal College of Physicians, 2017). تحلیلهای کوهورت گزارش میدهند که امتیازات تجمیعی بیماران در معرض خطر ایست قلبی، پذیرش برنامهریزی نشده در ICU، و مرگ را تشخیص میدهند (Smith, 2013)، و تشخیص NEWS و NEWS2 را برای مرگ و میر داخل بیمارستانی مقایسه میکنند (Pimentel, 2019).
History
مجموعهای که معمولاً به عنوان 'TPR و BP' (دما، نبض، تنفس، فشار خون) خلاصه میشود، در طول قرن بیستم به یک رویه استاندارد کنار تخت تبدیل شد، با اضافه شدن اشباع اکسیژن با روتین شدن پالس اکسیمتری. حرکت به سمت امتیازدهی تجمیعی ردیابی و تحریک، که با ابزارهای ملی استاندارد به اوج خود رسید، تلاشی برای سیستماتیکتر کردن تشخیص وخامت را منعکس میکند.
Related topics
Seminal works
- elliott-coventry-2012
- smith-2013
- rcp-news2-2017
Frequently asked questions
- علائم حیاتی اصلی کدامند؟
- به طور متعارف دمای بدن، نبض (ضربان قلب)، تعداد تنفس، و فشار خون؛ اشباع اکسیژن، درد، و سطح هوشیاری اغلب در عمل بالینی معاصر اضافه میشوند.
- چرا علائم حیاتی را در یک امتیاز واحد ترکیب میکنیم؟
- امتیازات تجمیعی مانند NEWS2 اختلال در چندین پارامتر را در یک عدد خلاصه میکنند، که در مطالعات مشاهدهای به شناسایی بیماران در معرض خطر بالاتر وخامت کمک میکند.