اهداف و طرحریزی درمان
اهداف و طرحریزی درمان مرحلهای است که در آن یافتههای تشخیصی به اهداف صریح و ابزاری برای دستیابی به آنها تبدیل میشوند. ارتودنتیست مشکلات بیمار را در یک فهرست اولویتبندی شده مرتب میکند، بیان میکند که درمان برای هر مشکل از نظر اکلوژن، عملکرد و زیبایی صورت چه باید انجام دهد، و سپس توالی مکانیکهایی را انتخاب میکند که با آن اهداف سازگار باشد.
Definition
اهداف و طرحریزی درمان، تبدیل یک فهرست مشکلات تشخیصی اولویتبندی شده به اهداف صریح اکلوزالی، عملکردی، اسکلتی و بافت نرم و انتخاب توالی درمانی است که برای دستیابی به آنها در نظر گرفته شده است.
Scope
این مدخل به چگونگی تبدیل فهرست مشکلات به اهداف، ابعادی که اهداف بر اساس آنها تعریف میشوند (اکلوزالی، عملکردی، اسکلتی و بافت نرم)، و این ایده که طرح، مسیری از وضعیت فعلی به نقطه پایانی مشخص است، میپردازد. این مدخل به برنامهریزی به صورت مفهومی میپردازد؛ هیچ توصیه درمانی فردی یا تجویز مکانیکی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه یک فهرست مشکلات تشخیصی به اهداف درمانی تبدیل میشود؟
- اهداف درمان ارتودنسی در چه ابعادی تعریف میشوند؟
- چگونه اهداف انتخاب مکانیکها را محدود میکنند؟
- چگونه اهداف متضاد، مانند اکلوژن و نمای صورت، متعادل میشوند؟
Key concepts
- فهرست مشکلات اولویتبندی شده
- اهداف درمان
- اهداف اکلوزالی (ویژگیهای اکلوژن طبیعی)
- اهداف عملکردی
- اهداف بافت نرم و زیباییشناختی
- جبران اسکلتی در مقابل دندانی
- موازنه بین اهداف
Mechanisms
برنامهریزی از یک نقطه پایانی تعریف شده به عقب عمل میکند. یافتههای تشخیصی در یک فهرست مشکلات رتبهبندی میشوند که نگرانی اصلی بیمار را از مسائل فرعی متمایز میکند؛ سپس به هر مشکل اولویتبندی شده یک هدف صریح اختصاص داده میشود؛ و اهداف به طور مشترک محدود میکنند که کدام مکانیکها میتوانند آنها را ارائه دهند. شش ویژگی اکلوژن طبیعی اندروز، توصیف ملموسی از یک نقطه پایانی اکلوزالی ارائه میدهد که اهداف میتوانند آن را هدف قرار دهند، در حالی که تحلیلهای سفالومتریک مانند اشتاینر و ریکتس، اهداف اسکلتی و دندانی را به صورت قابل اندازهگیری بیان میکنند. در جایی که اهداف با هم در تضاد هستند، به عنوان مثال بین یک اکلوژن ایدهآل و نمای بافت نرم، طرح منعکسکننده یک تعادل منطقی است تا بهینهسازی یک معیار واحد.
Clinical relevance
اهداف صریح و اولویتبندی شده، یک طرح ارتودنسی را شفاف و قابل بررسی میسازند و هر حرکت مورد نظر را به یک یافته تشخیصی مرتبط میکنند؛ درک این موضوع از خوانش انتقادی منطقهای درمانی حمایت میکند. این مدخل تنظیم هدف را به صورت کلی توصیف میکند و مبنایی برای برنامهریزی درمان برای هیچ بیمار خاصی نیست.
Evidence & guidelines
توصیفات اکلوژن طبیعی، مانند شش کلید اندروز، به عنوان اهداف مرجع پرکاربرد برای اهداف اکلوزالی عمل میکنند، در حالی که هنجارهای سفالومتریک، اهداف اسکلتی و دندانی را با این احتیاط که هنجارها خاص جمعیت هستند و در کنار قضاوت بالینی تفسیر میشوند، اطلاعرسانی میکنند.
History
برنامهریزی ارتودنسی هدفگرا با در دسترس قرار گرفتن استانداردهای مرجع اکلوزالی و سفالومتریک به بلوغ رسید. سنتز اشتاینر در سال 1960 به صراحت سفالومتری را به عنوان کمکی برای برنامهریزی و ارزیابی درمان چارچوببندی کرد، و توصیف اندروز در سال 1972 از شش کلید اکلوژن طبیعی، یک هدف اکلوزالی ملموس را ارائه داد که از مشاهده دندانهای به خوبی ردیف شده به دست آمده بود. توالی سوابق-تشخیص-فهرست مشکلات-اهداف بعداً در کتابهای درسی استاندارد مانند پروفیت کدگذاری شد.
Debates
- ایدهآلهای اکلوزالی چگونه باید در برابر نمای صورت سنجیده شوند؟
- دنبال کردن یک اکلوژن ایدهآل میتواند با اهداف بافت نرم و صورت در تضاد باشد، و چگونگی ایجاد تعادل بین اهداف اکلوزالی قابل اندازهگیری و اهداف زیباییشناختی و عملکردی، یک قضاوت محوری در برنامهریزی ارتودنسی باقی میماند.
Key figures
- Lawrence F. Andrews
- Cecil C. Steiner
- Robert M. Ricketts
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- steiner-1960
- ricketts-1960
Frequently asked questions
- هدف درمانی در ارتودنسی چیست؟
- بیان صریحی است از آنچه درمان باید برای یک مشکل اولویتبندی شده انجام دهد، که به صورت اکلوزالی، عملکردی، اسکلتی یا بافت نرم بیان میشود و انتخاب مکانیکها از آن تبعیت میکند.
- چرا شش کلید اکلوژن طبیعی برای برنامهریزی مرتبط هستند؟
- آنها ویژگیهای ملموس یک اکلوژن به خوبی ردیف شده را توصیف میکنند که میتواند به عنوان یک نقطه پایانی مرجع عمل کند و به تعریف اهداف اکلوزالی که یک طرح قصد دستیابی به آنها را دارد، کمک میکند.