مالاکلوژن: سببشناسی و طبقهبندی
مالاکلوژن (Malocclusion) به هرگونه انحراف دندانها یا قوسهای دندانی از یک رابطه طبیعی و ایدهآل اطلاق میشود که شامل مشکلات همترازی دندانها، نحوه روی هم قرار گرفتن قوسهای بالا و پایین، و نسبتهای فکی زیرین است. این بخش خواننده را با نحوه توصیف، طبقهبندی و استدلال بالینگران در مورد علل مالاکلوژن آشنا میکند و سیستم تاریخی انگل (Angle)، رویکرد تشخیصی چندصفحهای مدرن، و تمایز بین منشأ اسکلتی و دندانی را گرد هم میآورد.
Definition
مالاکلوژن (Malocclusion) نوعی تغییر در موقعیت و رابطه دندانها و قوسهای دندانی است که از یک ایدهآل پذیرفتهشده اکلوژن (بستهشدن دندانها) فاصله میگیرد؛ این وضعیت با رابطه مولر قدامی-خلفی، روابط عمودی و عرضی قوسها، و سهم نسبی عوامل دندانی در مقابل عوامل اسکلتی توصیف و طبقهبندی میشود.
Scope
این بخش واژگان مفهومی مالاکلوژن را پوشش میدهد: طبقهبندی انگل برای رابطه مولر، توصیف گستردهتر در صفحات ساجیتال (قدامی-خلفی)، عمودی و عرضی فضا، تفکیک اجزای اسکلتی از دندانی، و سببشناسی چندعاملی که الگوی اسکلتی ارثی را با تأثیرات محیطی و عملکردی ترکیب میکند. این بخش مالاکلوژن را به عنوان یک موضوع توصیفی و طبقهبندی در ارتودنسی، نه به عنوان فهرستی از درمانها، معرفی میکند.
Sub-topics
Core questions
- مالاکلوژن چگونه طبقهبندی میشود و رابطه مولر انگل چه چیزی را در بر میگیرد و چه چیزی را نادیده میگیرد؟
- چه زمانی مالاکلوژن عمدتاً منشأ اسکلتی دارد و چه زمانی عمدتاً دندانی؟
- چه عوامل ارثی و محیطی در ایجاد مالاکلوژن نقش دارند؟
- انحرافات در صفحات عمودی و قدامی-خلفی چگونه توصیف و متمایز میشوند؟
Key concepts
- اکلوژن ایدهآل به عنوان یک استاندارد مرجع
- طبقهبندی انگل برای رابطه مولر
- صفحات ساجیتال، عمودی و عرضی فضا
- مالاکلوژن اسکلتی در مقابل دندانی
- سببشناسی چندعاملی (ژنتیکی و محیطی)
- تأثیرات عملکردی و عادتی
- طرح تشخیصی چندویژگی آکرمن-پروفیت
Mechanisms
مالاکلوژن از تعامل بین اندازه و موقعیت فکها (چارچوب اسکلتی)، اندازه و موقعیت دندانها در آنها (جزء دندانی)، و محیط بافت نرم و عملکردی که رابطه آنها را در طول رشد شکل میدهد، ناشی میشود. سیستمهای طبقهبندی به این تغییر ساختار میدهند: سیستم انگل رابطه قدامی-خلفی مولرهای اول را بررسی میکند، در حالی که طرحهای مدرن صفحات عمودی و عرضی را اضافه کرده و سهم اسکلتی را از دندانی به صراحت جدا میکنند (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969). تشخیص اینکه ناهماهنگی در کجا قرار دارد – در استخوان، در دندانها، یا در هر دو – گام تشخیصی اصلی است که تمام استدلالهای بعدی از آن نشأت میگیرد.
Clinical relevance
درک نحوه طبقهبندی مالاکلوژن و عوامل مؤثر بر آن، اساس تشخیص و ارتباطات ارتودنسی را تشکیل میدهد و یک زبان توصیفی مشترک به بالینگران و محققان امکان مقایسه جمعیتها و یافتهها را میدهد. این بخش چارچوب مفهومی مورد استفاده برای توصیف مالاکلوژن را شرح میدهد؛ این یک منبع مرجع برای درک طبقهبندی و سببشناسی است و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
مالاکلوژن از جمله شایعترین شرایط دندانی در سراسر جهان است، اگرچه تخمینهای شیوع بسته به جمعیت مورد مطالعه و معیارهای طبقهبندی اعمال شده، به طور گستردهای متفاوت است. یک بررسی سیستماتیک از ویژگیهای جهانی مالاکلوژن نشان داد که کلاس I شایعترین کلاس انگل در اکثر جمعیتها است، در حالی که کلاس II و کلاس III کمتر شایع بوده و تغییرات جغرافیایی قابل توجهی را نشان میدهند (Alhammadi et al., 2018).
History
طبقهبندی ادوارد انگل در سال ۱۸۹۹، که بر پایه مولر اول فک بالا استوار بود، اولین سیستم توصیفی پذیرفتهشده گسترده را به ارتودنسی داد و برای بخش عمدهای از قرن بیستم بر این حوزه تسلط داشت. محدودیت آن – بررسی تنها صفحه قدامی-خلفی و ادغام علل دندانی و اسکلتی – باعث شد آکرمن و پروفیت در سال ۱۹۶۹ طرحی چندویژگی را پیشنهاد کنند که همترازی، پروفایل، سه صفحه فضا، و ناهماهنگی اسکلتی-دندانی را به طور جداگانه ثبت میکند، رویکردی که تشخیص مدرن را شکل میدهد (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).
Key figures
- Edward Angle
- William Proffit
- James Ackerman
Related topics
Seminal works
- angle-1899
- ackerman-proffit-1969
Frequently asked questions
- مالاکلوژن چیست؟
- مالاکلوژن هرگونه انحراف دندانها یا قوسهای دندانی از یک رابطه ایدهآل پذیرفتهشده است، که از شلوغی جزئی تا ناهماهنگیهای قابل توجه در نحوه روی هم قرار گرفتن فکها و دندانها متغیر است.
- چرا مالاکلوژن به بیش از یک روش طبقهبندی میشود؟
- سیستم مبتنی بر مولر انگل تنها رابطه قدامی-خلفی را در بر میگیرد، بنابراین طرحهای مدرن صفحات عمودی و عرضی را اضافه کرده و علل اسکلتی را از دندانی جدا میکنند تا مالاکلوژن را به طور کامل توصیف کنند.