ارتودنسی بینرشتهای
ارتودنسی بینرشتهای عبارت است از هماهنگسازی حرکت دندان با سایر رشتههای دندانپزشکی و جراحی — جراحی دهان و فک و صورت، پریودنتیکس، ایمپلنتولوژی، دندانپزشکی ترمیمی و مراقبتهای زیبایی — به گونهای که یک مالاکلوژن در چارچوب یک برنامه درمانی که به طور مشترک توسط چندین متخصص تدوین شده است، اصلاح شود. این رویکرد کمتر یک تکنیک واحد است و بیشتر یک اصل سازماندهنده محسوب میشود: اینکه موقعیت دندانها، پریودنشیوم حمایتکننده، پایههای فکی و ترمیمهای نهایی به یکدیگر وابسته هستند و بهتر است به صورت یکپارچه مدیریت شوند.
Definition
ارتودنسی بینرشتهای عبارت است از برنامهریزی و توالیبندی هماهنگ حرکت ارتودنسی دندان همراه با مراقبتهای جراحی، پریودنتال، ایمپلنت و ترمیمی، به گونهای که رشتهها به جای عمل به صورت مجزا، بر روی یک هدف درمانی مشترک عمل کنند.
Scope
این حوزه خواننده را با رابطهای اصلی بین ارتودنسی و رشتههای همکار آن آشنا میکند: هماهنگی جراحی-ارتودنسی در ناهنجاریهای دندانی-صورتی، بستر پریودنتال حرکت دندان، استفاده از ارتودنسی برای آمادهسازی محلهای ایمپلنت، رابط ارتودنسی-ترمیمی در مراقبت از بزرگسالان، و پیگیری مشترک نتایج زیبایی. این یک مرور کلی مرجع است که این روابط را به صورت مفهومی چارچوببندی میکند؛ جزئیات ضروری در مدخلهای موضوعی که به آنها پیوند داده شده است، قرار دارند.
Sub-topics
Core questions
- چه زمانی یک مشکل به درمان توسط بیش از یک رشته نیاز دارد تا فقط ارتودنسی؟
- مراحل ارتودنسی، جراحی، پریودنتال و ترمیمی چگونه باید در یک برنامه ترکیبی توالیبندی شوند؟
- محدودیتهای یک رشته (برای مثال، پاکت اسکلتی یا حمایت پریودنتال) چگونه آنچه را که ارتودنسی میتواند به دست آورد، محدود میکند؟
- مسئولیت برای نتیجه مشترک چگونه در یک تیم مراقبتی توزیع میشود؟
Key concepts
- هدف درمانی مشترک در بین رشتهها
- توالیبندی و زمانبندی درمان
- جبران اسکلتی در مقابل جبران دندانی
- سهگانه ارتودنسی-پریودنتیکس-ترمیمی
- توسعه محل برای ترمیمها و ایمپلنتها
- هماهنگی تیم مراقبتی
Mechanisms
رویکرد بینرشتهای بر این مشاهده استوار است که دندانها، بافتهای حمایتکننده آنها، فکها و ترمیمهای برنامهریزی شده یک سیستم بیومکانیکی و زیبایی واحد را تشکیل میدهند. ارتودنسی میتواند دندانها را حرکت دهد اما نمیتواند پایههای فکی را جابجا کند؛ جراحی اسکلت را تغییر موقعیت میدهد؛ پریودنتیکس سلامت و کمیت بافت حمایتکننده را که حرکت را محدود میکند، کنترل میکند؛ دندانپزشکی ترمیمی و ایمپلنتولوژی ساختار دندان را تأمین یا جایگزین میکنند. از آنجا که هر رشته هم توانمندساز و هم محدودکننده رشتههای دیگر است، رشتهها با هم برنامهریزی میکنند و مداخلات خود را توالیبندی میکنند تا، برای مثال، موقعیت دندانها قبل از انجام ترمیمهای نهایی تثبیت شود، یا روابط اسکلتی قبل یا بعد از ارتودنسی جبرانکننده، بسته به نیاز طرح، اصلاح شوند.
Clinical relevance
برنامهریزی بینرشتهای نحوه سازماندهی موارد پیچیده بزرگسالان و دندانی-صورتی را در عمل معاصر توصیف میکند و درک آن به خواندن ادبیات مربوط به درمان ترکیبی کمک میکند. این مدخل یک مرجع مفهومی برای روابط بین رشتهها است؛ نحوه هماهنگی مراقبت را توصیف میکند و پروتکلی برای مدیریت یک بیمار خاص نیست.
Evidence & guidelines
ادبیات بینرشتهای عمدتاً روایی و مبتنی بر کتابهای درسی است که تجربه بالینی را در ارتودنسی، پریودنتیکس و دندانپزشکی ترمیمی ترکیب میکند؛ نوشتههای کوکیچ در مورد ارتباط ارتودنسی-پریودنتیکس-ترمیمی یک ترکیب پر ارجاع است. رابطهای خاص، مانند زمانبندی و نتایج مراقبت ترکیبی جراحی-ارتودنسی، توسط بررسیهای متمرکزتر و مطالعات اولیه که در مدخلهای موضوعی پوشش داده شدهاند، پشتیبانی میشوند.
History
مراقبت هماهنگ ارتودنسی-جراحی و ارتودنسی-ترمیمی در نیمه دوم قرن بیستم با گسترش ارتودنسی به درمان بزرگسالان و بلوغ جراحی ارتوگناتیک، درمان پریودنتال و ایمپلنتهای دندانی رشد کرد. این شناخت که نتایج زیبایی و عملکردی در موارد پیچیده به همکاری بین رشتهها بستگی دارد، در ترکیبهای کتابهای درسی که روابط متقابل را به عنوان یک موضوع واحد در نظر میگیرند، تثبیت شد.
Key figures
- Vincent Kokich
- William Proffit
Related topics
Seminal works
- kokich-1996
- kokich-2015-interrelationship
- proffit-2015
Frequently asked questions
- چه چیزی ارتودنسی را «بینرشتهای» میکند؟
- زمانی بینرشتهای میشود که اصلاح یک مالاکلوژن به ورودی هماهنگ از سایر رشتهها — جراحی، پریودنتیکس، ایمپلنتولوژی یا دندانپزشکی ترمیمی — نیاز دارد، زیرا دندانها، بافتهای حمایتکننده، فکها و ترمیمها یک سیستم وابسته به هم را تشکیل میدهند.
- چرا توالیبندی در درمان ترکیبی اینقدر اهمیت دارد؟
- هر رشته هم توانمندساز و هم محدودکننده رشتههای دیگر است، بنابراین ترتیبی که مراحل ارتودنسی، جراحی، پریودنتال و ترمیمی انجام میشوند، تعیین میکند که آیا هدف درمانی مشترک قابل دستیابی است یا خیر.